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皮肤科第01期赵炳南临床经验集

彭×平,女,16岁,门诊号:,初诊日期年12月4日。

主诉:左手食指背部红肿,左前臂起红线五天。

现病史:五天前左手食指背部近指根处起一小白庖。当天晚上开始发烧,体温39℃以上。次日中午,局部红肿明显,并起红线,查白细胞计数17,/立方毫米。曾服清热解毒的丸药及外用药,一天后烧稍退,但局部红肿未消,红线向上臂蔓延到肘窝以上。病后食纳差,尿黄赤,大便不干,口渴。

检查:体温38.7℃,左侧食指背侧红肿隆起中央有脓样白头,中心破溃,疮口局部有少量脓性分泌物,周围发红而且肿起,范围有3×2.5厘米大小,有灼热感及明显压痛,境界尚清楚,沿前臂内侧有暗红色线状索条延及肿窝上方,腋下淋巴结未扪及。

脉象:滑数。

舌象:舌苔薄白,舌质稍红。

西医诊断:手背部疖肿,合并急性淋巴管炎。

中医辨证:火毒蕴结,毒势蔓延(红丝疔)。

立法:清热解毒,凉血护阴。

方药:

金银花一两连翘五钱公英一两

地丁一两黄芩三钱花粉一两

生地一两赤芍三钱白茅根一两

人工牛黄散(附方1)五分,分二次冲服。

外用芙蓉膏(方见)

12月8日服上方三剂后,体温恢复正常,复查白血球计数/立方毫米,手背红肿感轻,红晕逐渐消失,疮面已愈合,红线完全消失,食纳恢复正常。按前方稍佐活血通络之剂,以疏通气血:

金银花五钱连翘五钱公英五钱

生地五钱花粉五钱赤芍三钱

姜黄三钱鸡血藤五钱

12月日手背红肿消失,皮色恢复正常,眠、食、二便均正常,临床治愈。

本例系手背部疔毒。开始误认为是一般的疖,未引起重视,仅投以清热解毒之丸药,未能控制。继而引起红丝疔。因为中医所谓之疔,比疖根深而毒热重,故见恶寒发热,不容忽视。而本例最初治疗时,病重药轻。如若进一步发展很可能引起“疔毒走黄”,所以赵老医生在此特别强调“疖”与“疔”的鉴别。要从形态、毒热、病位等方面去区分,否则必然会贻误病情。赵老医生重用金银花、连翘、公英、地丁、黄芩清热解毒之剂,又因其发热五天,症见口渴、尿赤,已有伤阴之势,故用生地、花粉、白茅根清热养阴,佐以赤芍凉血活血,另加人工牛黄解其毒热。抓住毒热的主要矛盾方面,集中药效,力争转机。药后热退毒势见减,红丝疔已消退。由于毒热壅滞经络,局部红肿未全消。复诊时佐以姜黄、鸡血蘼以疏通经脉。毒热得解,气血流畅,肿势得消。通过本例的治疗,足以说明临证时对于常见的“小病”(疖肿),应当明确鉴别是疖还是疔,才不致于贻误病机。

图书信息

图书名称:现代著名老中医名著重刊丛书(第二辑)·赵炳南临床经验集

图书作者:医院编

出版公司:人民卫生出版社

出版时间:年02月

内容简介

赵炳南老先生是近代著名中医专家,以擅长中医皮科、外科而闻名。

本书是赵老先生长期从事中医皮科、外科临床经验总结。全书分为四部分:*部分医案,选录51个病种、例验案,着重介绍常见病多发病的治法,对于某些疑难病症、顽固性病症也提出了一些可供参考的疗法;第二部分介绍药、膏、黑布膏三种独特疗法;第三部分介绍经验方、常用成方各首;第四部分是一般皮科、外科通用方。

本书于年出版,曾多次印刷,本次重刊,经飨读者。

作者简介

赵炳南先后担任医院皮外科主任、副院长、名誉院长,兼任北京市中医研究所所长等职务,并被推选为中华医学会及其外科学会及皮科学会委员,全国中医学会副理事长,北京中医学会理事长。担任过北京首都医学院中医系教授,北京市人民政府委员。还曾被选为第二、三、四、五、七届北京市人大代表,北京人大常委会委员,第四、五届全国人大代表。赵炳南一生勤奋治学,勇于实践他从事皮外科专业60余年,晚年则专门致力于皮肤病的治疗与研究,取得了可喜的成果,为祖国医学事业的发展作出了贡献。纵观赵炳南对皮肤病的治疗,不难发现,中医整体观这一指导思想贯穿其治疗的全过程。他生前经常讲:“作为一名皮肤科医生,一定要牢记皮肤病多是形于外而发于内的”。因此,他**重视对脏腑的辨证。在诸多皮肤病的致病因素中,对湿邪与热邪尤为重视。他认为,治湿是治疗多种皮肤病的根本,治热则是治疗皮肤病的关键。

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