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中药煎煮服用方法及注意事项

中药汤剂

汤剂古称“汤液”,是将药物饮片加适量水或酒浸泡后,再煎煮一定时间,去滓取汁制成的液体剂型。主要供内服、含漱、外洗、熏蒸之用。汤剂的优点是吸收快,能较快地发挥药效;能根据病情的变化而随证加减,最能显示中医治病的灵活性,治疗疾病时,除了要选对药物外,还应注意药物的煎煮及服用方法,以达到提高临床疗效的目的。

煎煮器皿的选择

一般以瓦罐、砂锅、搪瓷器具或铝制品亦可,忌用铜铁锡等金属器皿,因为有些药物与铜、铁一起加热之后,会起化学变化或降低溶解度。例如人参含未饱和的脂肪酸,遇铁可形成脂肪酸铁沉淀。早在明代李时珍己有“人参忌铁器”的说法。此外,煎具的容量宜大于药物的容积,以利于药物的翻动,并可避免药液外溢。煎煮时宜加盖,以防水分蒸发过快,并可防止气味走散。

煎煮水量控制

对于一般的中药,要选择常规状态下的水,所使用的水量一般控制在超过药物的2~3cm处最佳;对于质地比较疏松且易挥发的药物,水量不宜超过药物最表面的2cm;对于质地比较坚硬的药物,水量一般较多,一般控制在3~6cm之间最佳。

第一煎的水量=药物总量(g)+mL+服用量(~mL),第二煎的水量=服用量+mL。

药物的浸泡

由于很多中药都是经过干燥加工的,在煎煮时浸泡可以恢复中药原有的细胞壁和导管,以保证中药的治疗功效。通过对中药进行浸泡还可以增加药物的物质溶解浓度,实现高渗,最终促使细胞发生破裂,有利于加热时药物中有效成分的迅速溶出,进而保证中药在煎煮中的功效不受影响。一般浸泡时间为20~40min。

中药特殊的煎煮方法

先煎

介壳与矿物类药物,因质地坚实,有效成分难于煎出,宜打碎先煎,煮沸后20min左右,再下其他药物。某些质地较轻而用量又多以及泥沙多的药物(如芦根、糯稻根等),亦可先煎取汁,然后以其他药汁代水煎药。

后下

气味芳香的药物,取其挥发起效的(如薄荷、砂仁、木香等),只煎4~6min即可。用大黄取其泻下的,一般煎5~8min即可。

包煎

某些药物煎煮之后,其药汁或混浊难咽,或对咽喉有感官刺激,或易于粘锅,如海金沙、车前子、赤石脂;有些药物,煎煮之时总是漂浮水面而不下沉,如蒲黄、旋覆花等。应先用纱布包好,再放入锅人与其他药物同煮。

单煎

有些贵重药物如高丽参、鹿茸、西洋参等,为了避免其有效成分被其他药物吸收,可单煎另服,或与其他药汁和服。

溶化或烊化

胶质、粘性大而且容易溶解的药物,如阿胶、龟胶、饴糖、蜂蜜、鹿胶等,应单独溶化,趁热另服,或与煎好的药汁混服,以免因其粘性而影响其他药物的煎煮。

中药煎煮的火候、时间和次数

中药在煎煮过程中的火候控制原则一般都是“先武后文”原则,也就是先用大火和猛火对中药进行煎煮,一直到煮沸后便将火候调至小火慢慢煎煮中药,小火煎煮的时间一般比大火煎煮的时间长,因为在该段时间内要实现中药物有效成分的逐渐渗出,待中药汤剂出现内外浓度平衡时,就可以滤出药液,然后重新加水实现第二煎,让中药物中的有效成分继续得到充分溶解,待第二煎也完成后,便将第二次煎煮好并滤出的药液与第一煎滤出的药液合并,最分次将中药服用。

服药时间

《本草纲目》:“病在胸膈以上者,宜先食后服用;病在心腹以下者,先服而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在日;病在骨髓者,宜饱满而在夜。”中药汤剂服用的时间不但要根据患者的患病部位进行确定,还要根据患者的病情实际及中药物的特性进行确定,以保证中药功效得到充分发挥,另外在中药服用过程中还要注意食物对药液吸收的干扰。具体是服药时间如下:第一,对于一般药剂,饭前服用,如补益、利气等药;第二,对于作用于四肢血脉的药剂,空腹服用,如泻下、通便等药;第三,对于刺激胃黏膜的汤剂,在餐后服用,如利导、消食化积等药。

中药汤剂代煎

储存方法

室温≥25℃时建议放冰箱冷藏,一般可保存20天左右;室温<25℃(恒温温度)时可放阴凉通风处,一般可保存10天。中药宜恒温储存,变温储存会减短其保质期。

服用方法

将药袋放在开水中烫热即可,一日两次,一次一袋。儿童酌减。

中药颗粒剂

我院中药颗粒剂包括单味颗粒和复方颗粒。中药浓缩颗粒大部分呈分子状态,所以温开水冲服即可,常规服用方法为:将1剂药物倒入杯中,先用少量温水浸润1~2分钟,然后用ml开水冲化,充分搅拌调匀后2~3分钟待溶解充分,即可服用,间隔服用时,可根据药液的温度加热后再服用。服用时间根据方及功效的不同,遵照医嘱选择饭前或者饭后服用(可参考同中药汤剂)。

中药服用注意事项

1中药煎煮药量或颗粒剂冲水量根据药量大小、浓度可作增减,一般为每次~ml。

2中药在空腹时服用一般易于吸收,对胃肠道有刺激的中药,最好在饭后0.5~1小时服用。

3免煎中药用开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的现象时,可加热2~3分钟,可促使其完全溶化,从而提高其溶解性和吸收效果。

4冲服时如果有不溶解的,并非杂质,摇匀后一起服用。或由冲服方法不当造成的,如水温低、搅拌不充分等。

5不宜用自来水、矿泉水冲服。要用温水溶化后,再加开水服下。

6若与西药联用,应于西药错开时间服用,或遵医嘱。

7服药期间作息时间宜规律,避免熬夜。

中药服用禁忌

忌萝卜

不管是吃中药还是吃西药,在服药期间都应该尽量避免吃萝卜,否则的话药性将会受到极大的影响。很多人之所以会服用了大量药物后病情没有起色,与饮食不当也有着很大的关系。尤其是在吃中药的时候更不能吃萝卜。之所以在此期间不能吃萝卜,是由于萝卜有消食、破气等功效,尤其是在服用人参、黄芪等滋补类中药时,更应忌服。

忌浓茶

一般服用中药时不要喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,浓茶里含的鞣酸更多,与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收,减低疗效。尤其在服用“阿胶”、“银耳”时,忌与茶水同服,同时服用会使茶叶中的鞣酸、生物碱等产生沉淀,影响人体吸收。如平时有喝茶习惯,可以少喝一些绿茶,而且最好在服药2~3小时后再喝。

忌生冷

吃中药期间对各种生冷食物也因该尽量避免食用。生冷食物性多寒凉,食用后非常难以消化。而且生冷类食物在食用后还具有刺激肠胃的作用,从而影响胃肠对药物的吸收。

忌辛辣

各种辛辣的食物对于正在服用中药的人群而言同样是靠需要忌口的,否则的话不仅会削弱药性,甚至还会与中药反应从而严重危害人体健康。热性辛辣食物性多温热,耗气动火,因此在服用清热败毒、养阴增液、凉血滋阴等中药的情况下应该尽量避免这类食物,或者痈疡疮毒治疗期间也应该尽量避免食用辛辣的食物。

忌油腻

各种油腻的食物在服用中药期间同样要忌口,油腻食物性多粘腻,并且还有助湿生痰、滑肠滞气的特点。食用后会与药物混合并且阻碍胃肠对药物有效成分的吸收,从而降低疗效。

忌发物

此类食物均为动风生痰助火之品,由于疾病对食物选择程度的大小不同,其“发”亦有异。此类食物有蘑菇、香蕈、笋、芥菜、南瓜、公鸡肉、猪头肉、母猪肉等。如肝阳上亢、肝风内动患者当禁吃公鸡肉、猪头肉;疔、疖、疮、痈等皮肤疾患者,当禁吃香蕈、蘑菇、笋、公鸡肉、猪头肉、母猪肉,否则会加速红肿、生脓;有肠胃病者禁吃南瓜,因南瓜含有糖分,多吃会产生较多的酸,对胃肠有刺激。鉴此,“发”者,在很大程度上可以说有促进疾病恶化之意。

忌腥膻

一般中药均有芳香气味,特别是芳香化湿、芳香理气药,含有大量的挥发油,赖以发挥治疗作用,这类芳香物质与腥膻气味最不相容。若服用中药时不避腥膻,往往影响药效。如鱼、虾、海鲜腥气,牛羊膻味。对那些过敏性哮喘、过敏性鼻炎、疮疖、湿疹、荨麻疹等过敏性皮炎患者,在服用中药期间必须忌食腥膻之物。

就医地点:医院内分泌科门诊、、室

治疗地点:医院住院部1号楼23楼、24楼内分泌科研究型病房

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