导读：真人活命饮，来源陈自明《校注妇人良方》。可用于消痈散毒，主治一切痈疽。现代临床常用于多发性疖肿、蜂窝组织炎、乳腺结节、乳腺炎、化脓性扁桃体炎、脓疱疮等阳证、实证者。
方歌真人活命金银花防芷归陈草节加贝母天花兼乳没穿山角刺酒煎嘉一切痈疽能溃散溃后忌服用毋差大黄便实可加使铁器酸物勿沾牙
组成白芷六分，贝母、防风、赤芍药、生当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各一钱，金银花、陈皮各三钱
用法用酒三碗，煎至一碗半。若上身，食后服；若下身，食前服。再加饮酒三四杯，以助药势，不可更改。现代用法：水煎服，或水酒各半煎服
功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
主治痈疡肿毒初起。红肿火痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力
方解
本方主治疮疡肿毒初起，红肿掀痛，属于阳证者。痈疡肿毒一证，多为热毒内壅，气滞血瘀痰结而成。痈疮肿毒多为经络不和，营卫失调，热毒壅结，气血瘀滞所致。
《灵枢·痈疽》云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”《素问·生气通天论》云：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”
热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故局部红肿掀痛；正邪交争，故身热凛寒。正邪俱盛，相搏于经，故脉数而有力。阳证痈疡肿毒初起之治，应以清热解毒为主，辅以理气活血，消肿止痛为法。使热毒消解，气行血畅，则痈肿自消。
方中金银花性味甘寒，最善清热解毒，为治疮疡肿毒之要药，故重用为君。唯取清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，遂以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共用为臣。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，则用白芷、防风，疏风解毒，又可散结消肿，使热毒得以透解；热毒壅滞，气血不畅，复致液聚成痰，故伍用贝母、天花粉清热化痰，散结排脓，可使脓未成即消，穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为佐使。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
综观全方，以清热解毒，活血化瘀，消肿溃坚药为主，配以透表、行气活血、化痰散结之品，具“未成者即散，已成者即溃”之功。(《校注妇人良方》)故罗美称“此疡门开手攻毒之第一方也”。
本方为治阳证痈疡肿毒的常用方。临床应用以痈疡红肿、痛，身热凛寒，脉数有力为辨证要点。
加减用药
若热毒重，痈疡红肿甚者加人连翘、蒲公英、紫花地丁等以加强清热解毒之力；若兼见血热舌绛，可加牡丹皮、玄参、生地黄凉血解毒；若兼大便秘结，可加大黄以泻热通便。不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。
此方又名仙方活命饮。《妇人良方》和《证治准绳》均载此方，但用量与本方不同（银花、陈皮各9克，余药皆为3克），且多赤芍3克。《医方集解》也载有本方，无赤芍，但金银花为9克，余药量同本方。
禁忌 此药当服于未溃之先，未成者散，已成者溃，若已溃后不可服。忌酸物、铁器。脾肾虚寒者禁用。
方论选萃
清·顾士澄《疡医大全》认为本方“其毒在背以皂角刺为君，加紫花地丁；其毒在胸加瓜蒌仁三钱；其毒在腹以白芷为君；其毒在四肢以金银花为君。如疔疮加草、紫河车。每服用无灰酒十茶钟。如毒小各减半。用有嘴瓶装，厚低盖口，勿令气泄。煎至五钟，去渣，作三、五服，接连频服，渣再煎。此药宜无灰酒，不可用酸薄之酒，莫犯铁器。服后侧卧睡一觉，定有回生之意，神功浩大之至。
医案精选
患者张某，44岁女性，年4月初诊，该患因诊断有慢性食道炎、乳腺结节来我处就诊。
刻下症：进食后嗳气、胸骨后疼痛，发热，复发性口腔溃疡，咽喉肿痛，心烦易怒，心悸失眠，大便燥结，大便2-3日一行，耳根痛，乳房胀痛，经前加重，经期血块较多，脉象弦滑。望诊：扁桃体II°肿大，舌边溃疡。舌淡苔薄白舌边瘀斑。按诊：双乳房外上方证属气滞血瘀，热毒壅聚。治以活血化瘀，清热解毒。以仙方活命饮化裁。
方药：金银花40克、防风10克、白芷10克[后下]、当归10克、陈皮10克、炙甘草6克、赤芍10克、天花粉30克、浙贝母6克、乳香3克、没药3克、皂角刺15克、穿山甲粉3克、黄芩10克、连翘15克、柴胡10克。7剂水煎服。
复诊：口腔溃疡、咽痛、耳根痛服药3天病去80%，服药5剂愈。胸痛以及乳房胀痛亦去50%，效不更方，前方去黄芩，连翘，加茯苓10克，白术15克，生姜20克，薄荷10克。续服50余剂，诸证皆瘥。
按：患者乳腺增生与食道炎诊断明确，病机分析：该患以乳房胀痛、经期加重、经期血块、咽喉肿痛、口舌生疮、大便燥结可属气滞血瘀、热毒壅聚。选方仙方活命饮无疑，阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷防风相配，通滞而散其结，配伍黄芩、连翘增强清热解毒之功效，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。复诊：热毒已减，故去黄芩、连翘。增加茯苓、白术、生姜、薄荷乃取逍遥散之方义，增强疏肝解郁之功效。
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