五、药物机理
1.药物强度：外涂维A酸-外涂抗生素-内服抗生素-内服维A酸。这个是有顺序的：治疗效果由低到高，副作用也是由低到高。
2.各药物机理
阿达帕林：将异化的毛囊疏通，疏通角质、角栓，使油脂能够正常排出；能够在一定程度上抑制炎症反应（四大因素中解决了两个）
丹参酮胶囊：温和抑制雄性激素，从而抑制油脂分泌；广谱杀菌作用，杀灭痤疮丙酸杆菌（四大因素中解决了两个）
克林霉素等抗生素：杀菌消炎（四大因素中解决了两个）
大杀器异维A酸：抑制皮肤腺分泌（解决了根本因素。竟然能抑制腺体，可想其副作用之多。一定慎用，慎用，慎用！）
六、注意事项
1.如果不能确定自己的情况，医院看医生（比如多少个粉刺算是轻，多少算中，建议由医生判断，尤其是中重与重的判断，必须由医生辨别）
2.防晒
太阳能杀灭痤疮杆菌。哈哈哈哈哈哈，太好笑了。紫外线无法杀死痤疮杆菌，反而会促进其生长，进言之，阳光会使痤疮加重！
3.饮食
（1）千万别吃高GI食物（可以搜索高GI食物表），简言之：高糖食物。糖吃了就刺激胰岛素，胰岛素一刺激就拼命冒油，你不长痘谁长痘？
（2）吃辣的没有关系。高盐不行，具体机理还不知道，可能是盐吃多了会导致毛囊囊肿，从而排油不畅。
（3）多补充维生素，尤其是维A、B6、B12，一些文献证明可以促进角质代谢，达到抑制粉刺的作用。
（4）补充锌，对治疗痤疮有帮助。
（5）多吃粗纤食物，多吃青菜。
（6）牛肉中亮氨酸显著高于猪肉，可能会引发炎症反应，因人而异，有人吃了会长痘，有人不会。
4.生活习惯
（1）多喝水；
（2）正常排便；
（3）睡前泡脚；
（4）适量运动；
（5）早睡早起；
（6）保持良好心情。
七、中医治疗
之所以说这个，是因为经过临床实验，一些中医方法可以治疗痤疮。但请注意，不是喝中药，而是使用按摩穴位的方法，也能达到较好的方法。
这个较好的方法呢，就是
拔罐和放血就算了，这个必须由中医做，但自己可以。除了大椎穴，还有和，对于治疗痤疮均有一定的效果。临床效果虽然不如西药，但确实是有显著对比效果的（未研究过理论根据，只是看了临床实验报告）。大家可以试一下，每天按摩一定的时间~
我们下面看一些照片，帮助大家了解痤疮严重程度是如何判定的。
中度（II）级痤疮
中度（III）级痤疮
重度（IV）级痤疮：聚合型痤疮（囊肿聚合在了一起）
轻度（I级）痤疮的主要表现是粉刺。治疗上首选外用维A酸类药物。不需要使用外用和口服抗生素等药物治疗。
维A酸类药物具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺及抗炎作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。
外用维A酸类药物是治疗轻度痤疮一线治疗药物，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗首选药物。
目前常用于痤疮的外用维A维药物包括第一代的全反式维A酸霜或凝胶、异维A酸凝胶、第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎性皮损疗效优于全反式维A酸。另外它还有抗炎作用，这也符合最新研究，非炎症性皮损中就有炎症因素参与。
外用维A酸类药物常会在开始1-2周出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失（通常两周以内）。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。也可以开始几天1：1或者1：2兑上面霜降低浓度，适应后慢慢提高至原浓度使用。
中度（II级）痤疮：主要表现为炎性丘疹。首选外用过氧化苯甲酰+维A酸。
过氧化苯甲酰为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
部分人会出现轻度刺痛反应，建议从低浓度、小范围开始使用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，如果患者能耐受可以用为炎性痤疮治疗的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可以和维A酸类药物、外用抗生素联合使用。联合使用时要注意维A酸晚上用，过氧化苯甲酰白天用。或者两个药物隔天使用。
抗生素药膏有夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶、复方克林霉素凝胶等。我要提到的就是夫西地酸乳膏，它不仅具有抗细菌感染作用，而且还具有抗炎作用，是一款很好的抗生素药膏。另外需要提出来的一点是百多邦对痤疮治疗作用不大的。它主要是针对毛囊炎、疖等的病原菌金黄色葡萄球菌的。
二线推荐：如果单纯外用药物治疗效果不好的，可以考虑联合口服抗生素治疗。首选四环素类的药物，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素胶囊（美满霉素）。次选大环类酯类药物如克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等。
盐酸多西环素胶囊出现胃肠道反应很少，美满霉素虽脂溶性好些，但是出现胃肠道反应概率大些，有的人还有头晕等不适。光敏现象也比盐酸多西环素多。我个人喜欢用盐酸多西环素胶囊。
另外二线治疗可以加用红蓝光，1周2次，8-12次治疗，每次次15-20分钟。对炎性损害有63%左右的清除率。
中度（III）级痤疮：主要表现为丘疹、脓疱。一线治疗为口服抗生素（四环素类药物首选），外用过氧化苯甲酰、维A乳、抗生素软膏。
二线治疗：如果一线治疗方案效果不好可以口服异维A酸胶囊。此外还可以选择光动力疗法、各种激光、红蓝光。备注：二线治疗首选光动力治疗，如果不考虑经济因素，这是疗效很好的治疗手段。
痘痘饮食和生活注意因素
如少吃甜食、巧克力、奶酪、低脂、脱脂牛奶，不含糖的酸奶可以吃的，辣椒个人觉得有些人还是有影响的。
2.多吃青菜、水果。微量元素硒、锌的缺乏和痤疮发病有关。
3.补充多不孢和脂肪酸omega－3的食物：深海鱼（野鳕鱼、鲱鱼、鲑鱼等）的内脏中富含该类脂肪酸。鱼油富含ω-3系多不饱和脂肪酸（DHA和EPA），容易获得，具有抗炎、调节血脂等健康益处。研究表明富含富含ω-3系多不饱和脂肪酸的食物可以减轻痘痘。
4.不要熬夜，争取晚上十点半能入睡。经常熬夜的人（说的就是我）第二天下夜斑时就会发现自己油光满面。一天至少保证8小时睡眠。放松心情，调整压力，多运动都是对减少痤疮程度有帮助的。
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