拍案称奇奇方妙法治验录读书味

内容提要

读医不如读案。本书精选古今名医具有深刻启示的奇方妙法案例则，以方法独特、用药巧妙、思路新颖为特点，其共同之处是久治不愈，或寻常方药不效之病，经用奇方妙法而愈，令人不禁拍案叫绝，从而获得新思路，新启迪，进而提高医术。平淡无奇的案例不取，“诸庸常者不录”。

全书分为三十一个专题，每一专题简要论述其内涵与意义，注重引用经典与名医论述，名言警句迭出，帮助理解，然后罗列各案。案后附有“按”语一栏，分析该案要义，点明奇妙所在，以期对读者起到启迪作用。本书富于人文色彩，多数医案系医话形式，可读性强，有情节，引人入胜。另外穿插近代名医方笺墨宝20余幅，十分精致，难得一见。

前言

前贤说，“读医不如读案”。学医犹学弈，医案犹弈谱；学医犹学书，医案犹古帖；学医犹演兵，阵图无一不当究。“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”，这个道理也适于读案与行医。

一个好的医案胜过一篇长篇大论的说教。一个医家的理论再高，说得再好，如果没有医案可供揣摩，终究是纸上谈兵，难以得其真传，“读医不如读案”就是这个意思。张山雷说：“多读医案，绝胜于随侍名师而相与晤对一堂，上下议论，何快如之。”“欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”（章太炎语）这些议论都说明了学习医案的重要性。

古人编选医案是有讲究的。“每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之所长。”（周学海语）“变法稍有出奇者采之，诸庸常者不录。”（《名医类案·序》）“凡医案观其变化处，最耐寻味。”（《清代名医医案精华·序》）意思是说，编选医案要摘其“众家之所长”，治法有出奇之处，有变化之处才好，这样才能对读者有所启迪。“诸庸常者不录”，因为平庸无奇的案例，对读者启发不大。

应该说，大多数医案集都是遵循上述原则选辑的。典型如清初江浙名医郑素圃在编选自己的《素圃医案》，虽然“案帙繁多”，但是“用先圣成法与治合丹溪，后人不尽眩惑之证束而庋之。独摘其亢害疑似之证，汇成四卷，用示门人。”意思是说，用先圣成法治疗，后人己经明白的案例不入选，“独摘其亢害疑似之证”成篇，用示门人。

有鉴于此，本书专门收集古今名医那些具有深刻启示的佳案，以方法奇特、用药巧妙、思路新颖为特点，其共同之处是久治不愈，或寻常方药不效之病，经用奇方妙法治疗而愈，读来不禁拍案叫绝，过目不忘，从而获得新思路，新启迪，进而提高医术。归纳一下，本书有如下特点：

一、所选案例一定要方法奇特，用药巧妙，思路新颖，能予人启迪。

二、全书分为三十一个专题，每一专题起首简要论述该专题的内涵与意义，注重引用经典与名医论述，警句迭出，以助理解，然后罗列各案。

三、各案后大多附有“按”语一栏，分析该案要义，点示奇巧所在。以期对读者起到启迪作用。原案中已有按语者，立为“原按”一栏保留。

四、富于人文色彩。大多数医案呈医话形式，有情节，可读性强，引人入胜。另附近代名医方笺墨宝20余幅，十分精致，难得一见，活跃版面。

本书资料大多源于书末“主要参考文献”中所列专著，其他零散资料则在案后括号内注明，特此向原作者表示衷心感谢。限于眼界，收集可能不够全面，难免沧海遗珠。“按”语文字可能不够深入，诚望高明赐教。

一、求其证之所以然——透过现象看本质

1.疏通月经治眼疾

2.虫证治本祛寒湿

3.暑痢求因用姜附

4.呃逆系由津液涸

5.术后久呃一药解

6.紫雪散治关节炎

7.整体观念治目疾

8.六味地黄丸治贲门癌

9.从痰论治不孕症

10.补中益气汤治面瘫

11.补中益气汤治瘙痒

12.六君子汤治遗精

二、立根原在中医中——坚持辨证论治原则

1.大剂附子治疗肺脓疡

2.温肾健脾治肺炎

3.真武汤治疗糖尿病

4.补中益气汤治骨蒸劳热

5.益气温阳治疗肺结核

6.温氏奔豚汤治高血压

7.温补脾肾降血压

8.附子理中汤治肺癌

9.中医治疗肠伤寒

10.痢疾治疗得失论

11.中医不比西医差

12.脑瘤辨证启示录

三、求所从来，方为至治——审因论治

1.生姜居然治喉痈

2.暴病欲死问饮食

3.过食蘑菇用温补

4.饭团巧治皮肤病

5.婴儿啼哭细察因

6.儿病查出乳母致

7.镇肝安神治呃逆——P53

四、细节决定成败——辨证要精细

1.缸盖信石知病因

2.按腹察足辨燥屎

3.见葱而知犯药忌

4.假热真寒细问症

五、脉可凭而不可恃

1.貌似瘫痿脉辨湿

2.据脉言中病转化

3.怪病只因痰作祟

4.吐食辨脉识水积

5.不寐乃由水饮停

6.产后诊脉犹有胎

7.按脉从肺治久泻

8.喉闭危症温下元

9.多汗反用发汗药

10.盗汗用麻辛附子汤

11.耳鸣身热用热药

12.两足痿废清肺胃

13.不为病脉所蒙蔽

14.只据症而不计脉

六、再兼服药参机变

1.先解“药积”后治病

2.热药治疗目红肿

3.肉桂治口疮

4.寒热真假服药知

5.小便不利养阴效

七、格物致知悟医理

1.淤泥诱蛭寓巧思

2.风云观测悟医方

3.倒凳悟湿治消渴

4.舟上闻道治菱积

5.望梅偶得治久胀

6.粥皮巧治皮肤病

7.鸭涎妙治螺梗喉

8.鸡涎治疗虫咬伤

9.芳香药物治肿满

10.以豆喻理辨鼻衄

八、医者意也成于思

1.撒尿齿痛从肾治

2.小便为通瘀妙品

3.子夜发热从胆治

4.识辨胸水有眼力

5.寒入血室悟奇症

6.因时治宜察病情

九、用意飘然思不群

1.葵花籽奇治顽症

2.交骨不合蛤壳治

十、治之但扶其真元

1.泄泻治案

2.便秘治案

3.头痛治案

4.腹痛治案

5.舌痛治案

6.中风治案

7.不寐治案

8.便血治案

9.项疽治案

10.牙痛治案

十一、善医者先医其心

1.“斩蛇丹”治疑心病

2.肚里有虫，红线泻之

3.诈言毒发治眼病

4.借雨治病似诸葛

5.解除误解胜良药

6.治疮先须解郁

7.欲治此病，先治其心

8.煮石为引治心病

9.移心妙治左手疮

10.先治心，后用药

11.七年狂症劝导解

12.画符驱鬼巧治病

13.三百两银子买个《大登殿》

14.以恐胜喜治中举

15.以喜胜怒治失语

16.小儿亦有相思症

17.巧借药书治疑病

十二、另辟蹊径创新法

1.真武汤治疗疔毒

2.真武汤治疗疖疮

3.露水煎药退久热

4.理中汤治疗消渴

5.寒温并用治消渴

6.心悸有阴阳之分

7.补中益气汤治尿闭

8.麻黄附子细辛汤治目突

9.当归四逆汤治顿呛

10.附桂八味汤治失明

11.夜间发热受惊起

十三、明辨真假方可为医

1.目红肿痛辨虚寒

2.头面肿胀补下元

3.疮肿亦可见假火

4.大热须识格阳证

5.元神飞越致发狂

6.二阴肿热虚阳泄

7.大气下陷致假喘

8.附子养荣汤治腹胀

9.胃胀乃阳虚所致

10.便秘系由阴寒结

11.下肢奇冷阴虚致

12.阴盛逼阳致口臭

13.口苦可由阳虚致

14.四逆汤治疗咽痛

十四、加减临时在变通

1.同用一方效不同

2.原方加减一味灵

十五、同病异治学眼光

1.夫妇同病药不同

2.两次失眠治有别

3.三次胃痛三个方

4.冬春咳嗽证不同

十六、大病必须大药

1.阴寒大症须大药

2.药量减半折半寿

3.砒霜用量见胆识

4.“陈大剂”治愈谭总督

5.黄芪2斤治虚弱老病

6.大剂柴胡愈鼻衄

7.重用麻黄治风水

8.石膏八两方退热

9.原方加量效乃彰

10.附子“五分”吃坏了

十七、大黄救人有功

1.二两大黄通顽秘

2.将军竟救白云夫

3.釜底抽薪而泻热

4.大黄10斤治热毒

5.伤食非大黄不可

6.食积议治有见识

7.中风便秘先下之

8.通因通用治久利

9.产后实证用攻法

10.一味大黄治痰喘

11.咳嗽改用承气汤

12.温脾汤治寒积腹痛

13.攻补兼施治鼓胀

14.丹药中毒大黄解

15.大黄分治两皇帝

十八、能用毒药者方为良医

1.大陷胸汤治案三则

2.十枣汤治案六则

3.控涎丹治案六则

4.大黄甘遂汤治案二则

5.甘遂半夏汤治胃胀

6.抵当汤（丸）治案

7.巴豆霜治疗久痢

8.礞石滚痰丸治咳喘

十九、佐药一味建奇功

1.治遗精必佐通滑

2.知病因冰起，还以冰解之

3.以凉解热者，必以热为引

4.同类相引，诱以所嗜

5.塞因塞用治尿闭

6.生姜不可或缺

7.育阴法中加附子

二十、药有专擅效堪夸

1.鳔胶奇治遗精症

2.甘草救治太医病

3.桑叶止夜汗奇效

4.童子尿治外伤昏厥

5.姜豆治好头痛症

6.萝卜籽治好人参病

7.蔡京便秘一药痊

8.半夏救治洋医生

9.歪打正着发现浮小麦

10.小儿受惊两味药

11.单味细辛治阳痿

12.重用防风治耳鸣

13.人尿治好蛇头疔

二十一、用方简者，其术日精

1.药方取纯最忌杂

2.频繁呕吐三味药

3.小青龙汤原方更好用

4.药方对，一口汤

二十二、巧借药引藏玄机

1.转移意念巧治病

2.瓷瓶古董作药引

3.煮石为引治心病

4.妙用食饵治虫症

5.以凉治热，以热为引

二十三、病人所嗜者为良药

.冷水退热

2.啖雪退热

3.投其所喜治呕吐

4.2钱龙井起沉疴2.西瓜治暑

二十四、药不亲试终未达

1.张锡纯亲用石膏

2.刘沛然以身试细辛

3.李可与弟子尝附子

4.张锡纯腮肿用三七

5.吴蕴初与怀山药

6.西医亲验金钱草

二十五、妙用开表治杂病

1.复视治以麻黄汤

2.逆流挽舟治痢疾

3.续命汤治破伤风

4.提壶揭盖治癃闭

5.身肿妙选败毒散

6.麻黄汤治疗黄疸

7.久泻巧用麻黄汤

8.暴盲径与麻黄汤

9.开表法治疗便秘

10.卒病痼疾先开表

二十六、不失人情巧逢迎

1.食疗巧治吴稚晖

2.山参煅灰治贵妇

3.用高丽参治其心

4.符水变通治愚人

5.汤药变成药水喝

6.巧借锯末治久病

7.进药巧劝茹素人

二十七、能用食平疴可谓良工

1.牛奶荜拨愈太宗

2.宋孝宗莲藕治利

3.羊肉治疮口不敛

4.羊肉汤治疗褥劳

5.豆腐渣治肠胃肥腻

6.食粥救治虚脱症

7.黄芪粥治疗顽固性水肿

8.萝卜丝汤开胃

9.荞麦面治泻

10.大枣巧治班禅活佛

11.屡用屡效神仙粥

二十八、偏方治大病

1.鲜马齿苋治恶疮

2.豆腐切片治臁疮

3.萝卜汁治头痛

4.“以龙补龙”治太祖

5.车前子治泻

6.蚌粉治疗皇妃咳

7.木瓜治腿肿趣案

8.白芷治蛇伤

9.蜣螂熬膏治疔疮

10.薏米治愈辛弃疾

11.一味紫苑治便秘

12.遍身疼痛用元胡

13.“金钥匙”巧治喉痹

14.药饼治疗偏头痛

15.蜈蚣救治季德胜

16.金樱子治好遗精病

17.偏方奇治烟草大王

18.赤小豆治愈痄腮

19.五倍子治疗背痈

20.斑蝥鸡蛋治瘰疬

21.金银花治疗蕈中毒

22.葱蜜外敷治尿闭

二十九、用药有方复有法——名医用药巧法

1.药虽同行施治各异

2.胃寒肠热丸药裹衣

3.药枣巧治病孩

4.甘遂甘草治肿核

5.资生丸粗末治纳呆

6.小青龙汤泡服治失音

三十、神用无方谓之圣——不药而愈佳案

1.观画巧治隋炀帝

2.风情绘画愈相思

3.秦少游“卧游”治病

4.嬉戏治愈惊吓疾

5.欧阳修以琴疗病

6.弹奏琵琶治郁症

7.击鼓醒脾治沉睡

8.弯腰拾钱治难产

9.“达生草”助产

10.劳作治疗忧郁证

11.失财呕血得财痊

12.亢阳之症一交愈

13.诗歌妙治脏懒病

14.郑板桥以联治病

三十一、愿诸公还读《伤寒》

1.呻吟疼痛一剂解

2.时方不效经方效

3.对症则效如桴鼓

4.表里两解治黄疸

5.麻黄汤治愈头痛

主要参考文献

后记

一、求其证之所以然

——透过现象看本质

某青年患中耳炎，历时半年，服药近百剂，始终无效。山东中医学院教授李克绍接诊治疗，见患者舌淡脉迟，耳流清水，不浓不臭，认为脾胃虚弱，遂摒弃一切治疗中耳炎的套方套药，从补益脾胃着眼，投四君子汤加炮姜、白芷，一剂即效，3剂痊愈。（《百年百名中医临床家——李克绍》）

按：中耳炎服药近百剂无效，估计均是治疗该病的常用方药，主要是没有摸准本案病机。李克绍教授从舌脉症状上判断为脾胃虚弱，只用了很平常的四君子汤即收速效，关键是认证准确，从整体着眼，摒弃一切治疗中耳炎的套方套药，这一点是很有启示意义的。

头痛医头，脚痛医脚，对症治疗谁都会，那是低层次。张景岳指出，“见热则用寒，见寒则用热，见外感则云发散，见胀满则云消导。若然者，谁不得而知之？设医止于是，则贱子庸夫皆堪师法，又何明哲之足贵乎？嗟，嗟！朱紫难辨，类多如此。”关键在于“病有标本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者。若见一症，即医一症，必然有失。惟见一症，而能求其证之所以然，则本可识矣。”（《慎斋遗书》）。讲究的是“求其证之所以然”——探求导致症状的原因，亦即治病求本，“治病须治所以然，不治所以病不痊。”（《蠢子医》）尤其是要防止只见树木，不见森林，缺乏整体观的弊病。

“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工；临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷，此贤者之所得，愚者之所失也。”（《皇汉医学·医家十诫》）所谓“察机”，即考察导致疾病的根本机理。

“见病医病，医家大忌”。“见痰休治痰，见血休治血。无汗不发汗，有热莫攻热。喘生毋耗气，精遗勿涩泄。明得个中趣，方是医中杰”（《医宗必读》）。“休、不、莫、毋、勿”，几个否定字眼俱言不要见症医症，头痛医头，脚痛医脚。

名医的过人之处，常常于能在错综复杂的症状中，找出疾病的关键，“求其证之所以然”，透过现象看本质，投药自然取效，像上案李教授治疗中耳炎即是例证。再看下面案例：

1.疏通月经治眼疾

唐朝皇妃术才人患有眼疾，众医不能疗治，或用寒药，或用补药，反而使脏腑愈加不和。皇上召孙思邈诊治，孙曰：“臣非眼科专家，乞求不要完全责於臣。”皇上降旨曰，有功无过。孙乃诊之，肝脉弦滑，认为不是积热，乃是年壮血盛，肝血不通。遂问术才人，知道月经已三月不通矣。遂用通经之药，月经通行，眼疾亦愈。

按：仲景云“观其脉证，知犯何逆”，此症经闭导致目疾，通经乃治本之策。若仅仅着眼于目疾，自然不会有效。十问歌云：“妇女尤必问经期”，此系诊治妇人病之重要环节。

2.虫证治本祛寒湿

明代张景岳曾治少妇王某，平素喜食生冷瓜果，患了心腹疼痛之症。每次发病，几天不能进食。数年之后，病一发作则吐出蛔虫，初时尚少，后来则多至一二十条。更医多人只知驱虫，随治随生，百药不能根治。景岳据证察脉，知其伤于生冷，致使脾胃虚寒，阴湿内生。虫无湿不生，唯有温养脾胃，祛其寒湿，杜其虫生之源，方能断根。遂用温脏丸温中健脾，药尽而病除。

按：虫无湿不生，湿气乃致病关键。医人只知驱虫，难免随治随生，永无宁日。景岳温养脾胃，祛其寒湿，杜其虫生之源，方是治本之道。

3.暑痢求因用姜附

明代有陆姓病人七月间患病血痢，便血日夜一百余次，肚腹绵绵作痛。请了多位医生都用黄芩、黄连、阿胶、粟壳等治痢之药，均无效果，其病反而加剧。家人惊怖，邀请名医刘宗序诊治，刘诊脉后说：这是脾胃受伤，若用寒凉，病安得愈？投以四君子汤加干姜、附子，当晚其病减半，旬日而愈。有人问其原故，刘曰：病人夏月食用冰水瓜果太多，致使脾胃伤冷，法当益气温中，四君子汤为益气之剂，干姜、附子则系温中佳品。

按：治病必须审因论治。痢疾一证确实湿热多见，然而也有犯于寒湿者，切忌先入为主，知常而不能达变。

十六、大病必须大药

北洋军阀吴佩孚，因暴怒而致上门牙剧烈疼痛，名医换了3人，治疗一周，均告无效。陆仲安诊脉后惊曰：“此特大之燥症，独秉阳赋，异于常人，真斯人而有斯症。然而非常之燥，非非常之剂量不能制，否则杯水车薪，徒增病势耳!”陆氏详审先前所服3张药方，对其中一方颇感兴趣：“此方用的是白虎汤，乃对症之药。”言罢，陆提笔开药4味：石膏、知母、粳米、甘草。仍为白虎汤，只是将方中石膏剂量由八钱增至八两，服后牙痛竟止。第2年，吴佩孚牙痛复发。陆仲安仍用此方治之，但石膏用量翻番，由八两加至一斤。吴服之，牙痛又止。

按：陆仲安以擅用黄芪著称，岂知用起石膏来竟也极具胆识，非常医可及。一般而论，平常之症可用轻剂，无须重剂，否则药重病轻，诛罚无过，可能偾事；但当大病重症之际，则非寻常药剂所敌，需要重剂方能奏效，否则药轻病重，可能误事，“大病必须大药”，而这需要胆识。

清·王孟英云“急病重症，非大剂无以拯其危。”王清任说：“药味要紧，分量更要紧”（《医林改错》），诚为至理。吴佩衡认为：“病至危笃之时，处方用药非大剂不能奏效。若病重药轻，犹兵不胜敌，不能克服。……古有‘病大药大，病毒药毒’之说，故面临危重证候勿需畏惧药毒而改投以轻剂。否则，杯水车薪，敷衍塞责，贻误病机，则危殆难挽矣。”陈伯坛也说，“古人谓药不瞑眩，厥疾弗疗。用药如用兵，兵少致败，药轻失机，按证下药，应重不重，反受其害。”李可先生则称，“在急危重症这块，用小剂量的话，只能是隔靴搔痒”。各家均表明了“大病必须大药”的道理，下面举例证明之。

1.阴寒大症须大药

萧琢如曾治余某之妻，年近四十，得阴寒大症已一年矣。左边少腹内有块，常结不散，痛时则块膨胀如拳，手足痹软，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一发，或五六日一发，医药讫无寸效。阅所服方厚积数寸，令人捧腹。脉之沉紧，舌苔白厚而湿滑，面色暗晦，即与通脉四逆汤，乌附用八钱，连进三剂，痛止。

嗣因止药又发，另延他医治之，逾二旬痛如故，仍来求诊。余曰：“症本不易治，岂可付毫无学识之辈，而以搔不着痒之药图治乎？”阅方果皆庸俗不经，复以通脉四逆加吴茱萸、乌附每剂一两，续加至二两，服十余剂，痛已不作而内块未散。因念《金匮》“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。”惟乌头不可得，即用生附片一两，照方煎服。至四帖，脉紧稍减，内块渐小，食量增，精神益振。

病者性颇慧，谓药与症对当多服图效，求增加附片至二两，又服数剂，内块递减。陆续增加附片至四两，已服两帖，续尽三帖，病者体气日健，喜出望外，即取余药一帖，浓煎大碗，一饮而尽。顷之面热如醉，手足拘挛，舌尖麻，已而呕吐汗出，即平复如初。尝谓大病必须大药，非特医生必有确定之见，又必病家信用之坚，两者相须为用，方能奏回天手段。（《遯园医案》）

按：萧琢如认为“大病必须大药”，本案寒疝乃阴寒大症，附子出手即用八钱，陆续增至一两，二两，四两，终于愈此“大病”，令人叹服。

2.药量减半折半寿

明代太医吴球善用附子，人称“吴附子”。一富室患中寒阴证，名医盈座皆束手无策。后来吴御医至，诊之曰：非附子莫救。令人拣极重者三枚，生切为一剂，计重三两投之。众医咋舌，私自减其半量，以一两半为剂进之，病遂已。吴氏复诊曰：“为何减吾药量？吾投三枚，将令其活三年，今止活一年半耳。”后一年半果病发而卒。（《名医类案》）

按：吴球对此证辨治，胆识兼备，尤其是附子剂量的拿揑相当准确，“吾投三枚，将令其活三年”，因众医私减半量，断言“止活一年半耳”，竟果如其言，至时而卒。屡用达药，真把附子药性掌握到极致了。

3.砒霜用量见胆识

叶天士在向金山寺老僧学医，遇一病人腹胀如鼓，己是“垂毙之人”，叶诊为“虫鼓”，拟用砒霜3分杀虫，老僧说：“汝所不及我者，谨慎太过。此方须用砒霜一钱，起死回生，永除病根矣。”天士骇曰：“此人患虫蛊，以信石（砒霜）三分，死其虫足矣，多则何人能堪？”僧曰：“汝既知虫，可知虫之大小乎？此虫己长二十余寸矣。试以三分，只能使虫昏迷，苏醒后再投药，虫即不受，人必死。”老僧用药一钱，打下二尺长的赤虫，人得获救，永绝后患。

按：此案砒霜剂量的投用，充分体现了“药味要紧，分量更要紧”的道理。

4.“陈大剂”治愈谭总督

清末光绪年间，两广总督谭某患外感，缠绵一个月未愈。友人推荐广州名医陈伯谭给他诊治，陈熟读伤寒，善用重剂，人称“陈大剂”，为岭南伤寒“四大金刚”之一。谭总督请友人带陈来府中，友人预先告诉他，谭曾服桂枝3分便流鼻血，嘱他千万不可用桂枝。时值初夏，来到譚总督跟前，却见谭仍穿棉衣，头上还渗出点点汗珠。切脉之后，诊断为伤寒桂枝汤症，仍开出桂枝汤原方，而且桂枝用量达9钱，友人大吃一惊，心中暗想：“你陈医生是否找死，早已告诉你别用桂枝呀！这次牵累到我这个介绍人了。”但在谭总督面前，却又不便哼声。谭总督拿过方子，细看他写的脉论，大为赞赏，说到：“此公诊症有理有据，果是真知灼见。”随即命下人照方煎服，第二天病状尽除。

5.黄芪2斤治虚弱老病

河南南阳名医张翰屏，光绪年间举人，精于医学，有“神医”之称。袁世凯之兄袁清泉有病，闻张之声名急迎来诊。开药不过四五味，而有黄芪2斤。袁世凯之子袁寒云疑为有误，持方问之。张举笔改为32两，仍是2斤。袁寒云私自改为半斤，第二天复诊，张起身欲去，说道：“不信医者不治，吾用黄芪2斤，病者只服8两，迁延贻误，谁任其咎！”袁寒云谢过请求重新开方。张说：“不必重开，就按前方服三帖痊愈矣。”服后果然痊愈。有人询之，张说：“虚弱老病，非黄芪不能补，理甚易明，惟分量须有把握耳。”

按：张翰屏用黄芪2斤，剂量惊人，然3帖痊愈的事实，让人佩服。此确有经验之高手也。惜其经验记载很难查见，殊感遗憾。

6.大剂柴胡愈鼻衄

晚清福建寿宁名医郭彭年，光绪年间悬壶台江，有一举子温冠春，因日夜苦读而成鼻衄，有时出血盈碗，长时方止，多方延医不效。延请郭诊视后，开一处方：柴胡25O克，水煎当茶频饮。有医惊曰：“柴胡性升发而动肝阴，怎能一下用半斤呢？”病家自忖别法都己试过，权服一剂再说。岂料，鼻衄竟止住了。如期赶考，竟然高中。郭解释曰：举子因功名心切，肝郁化火，上扰鼻窍，以致衄血。前医多以泻心汤直折火势，与其扬汤止沸，何若釜底抽薪？经云：“木郁达之”，木达则火自平，故重用柴胡而取效。按：鼻衄而用如此大剂柴胡，非名家难以有此手眼。

后记

有关编辑整理医案的书，我已出版了十几种，本书却是我最看重的一本医案集。因为它是我多年收集古今名医的奇妙之案，或者说，是我多年积累的读案笔记中的精品。杜甫有诗，“平生老夫好奇古”，聊可代表我读案时的心迹。

书中大部分案例可以说久蓄于心，说起来如数家珍。临床之际不时会浮现于脑，启迪我处方思路，提高疗效，获益良多。诚如程门雪所言：“今日读此，虽觉无用武之地，他日遇见此症，则灵感自来……若非烂熟于胸中，安能应变于俄顷。”坦率的说，如果掌握了书中这些奇妙方略，治起病来，必能左右逢源，提高至一个新的境界。

今将这些散在的宝贵案例整理出来，如同将一盘零星珍珠，有序地穿联于一起，成为一串耀眼的项链，供世人把玩欣赏，应该说是一件很有意义的事，也算了我一桩多年心愿，且可作为蓝本指导弟子，确实开心。

为此要感谢本书责编张钢钢先生，是他的眼光促成本书的诞生。澳洲道友卓同年与我合作本书，弟子傅勇、杨杰、张泽梁、聂晨旭、李昊、车群、吴红丽、黄健华、史瑞锋、李新、金玉年等，参与本书的编著，做了很多具体工作，谨此一并致谢。

今年正好70岁，苍龙日暮还行雨，老树春深更著花。是为记。

丁酉上元佳节　张存悌　于沈阳天德门诊部