来门诊就诊的周女士，54岁，诉说近期周身不适，尤其感到脚凉，就是夏天也要穿厚袜子才行，近几天天气转冷，就更加感觉下肢冰凉，同时又有心烦心悸，睡眠不好，难入睡，又容易醒，容易上火，随便吃点热性食物都会口干。诊其舌红苔白，脉沉细。周女士问：
问：我经常容易上火，下肢又冷是怎么回事？我是不是得了什么怪病？
答：这不是什么怪病，是阴阳失调，下焦阳气虚，上焦虚火旺，中医叫做上热下寒证，是一种常见病症，尤其是女性更容易出现这种情况。
对于绝大多数中国人而言，“上火”并不是一个陌生的词语和概念。“上火”被用来形容口舌生疮、齿龈咽喉肿痛、疖子粉刺、便秘等身体不适、症状或疾病，也被用于形容发脾气
、焦虑烦躁等情志状态。多半是因精神紧张、过度劳累、辛热药食等引起，中医认为，“火性炎上”，所以，一旦有“火”，最容易引起人的上半身不适。中医又把火分为实火和虚火和寒热错杂三种。
实火，一般是指体内阳气太盛，“阳有余便是火”。常见的有心火、肝火和胃火三种。心火旺者易发生口腔溃疡、心烦、睡不好觉、尿黄，多由劳碌、熬夜引起，可以用竹叶、莲子心泡水喝，可以降心火；肝火旺，则会脾气大，容易急躁发怒、两胁肋疼痛、眼睛发红、干涩，口干口苦，有时会有小便黄，大便干。多由心情不好，肝气郁结引起，可以用栀子、菊花泡水，清肝泄火；胃火旺，则容易额头容易长青春痘，便秘，口干、口臭，口舌生溃疡，小便黄、大便便秘。多由吃燥热食品、喝酒、抽烟、长期大鱼大肉引起，可用蒲公英、金银花、淡竹叶、车前草等熬水喝。
虚火，一般是由于肾阴亏虚，阴不制阳，阳气相对偏亢，导致的虚火上冲。有些人会有心烦，口干不渴，手心脚心发热，头晕、耳鸣，这种情况可以用六味地黄丸调理。或者阴虚火旺比较明显，也可以用知柏地黄丸滋阴降火。
上热下寒，是一种特殊情况，是由于下焦肾阳亏虚，上焦心火太旺，心肾不交，阴阳失衡引起，所以会出现下肢怕冷，又容易上火，治疗起来，患者会觉得“虚不受补”，像这位女士就是属于这种情况。需要由医生通过四诊合参，分清虚实，给予合理的治疗，可以恢复阴阳平衡状态（李典鸿文，王清海修，苏慧编辑，图片来源于网络）
专家介绍
王清海教授，主任中医师，广东省名中医，广州中医药大学博士生导师，国务院特殊津贴专家，首届邓铁涛中医医学获奖者，全国第四、五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国优秀中医临床人才。世界中医药联合会高血压分会副会长，高血压专业委员会主任委员。善于治疗高血压、冠心病、心衰、心律失常、胸闷、胸痛、心悸、气短、眩晕、咳嗽、水肿等疾病。
出诊时间：周一、周四、周日上午
出诊地点：医院三楼专家诊室（第八诊室）
李典鸿主任中医师，医院急诊科主任。中国中医药研究促进会急诊分会常务理事、广东省中医药学会热病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会急诊专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会高血压专业委员会常务委员、第四批全国老中医药专家王清海教授学术继承人之一、广东省中医药学会心血管专业委员会常务委员、广东省中医药学会感染管理专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会卫生应急学专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会委员、广州市医学会急诊医学分会委员。
出诊时间：周二、周五下午
出诊地点：医院二楼（第八诊室）
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