血沉和C反应蛋白上升怎么办是不是赶紧用生

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很多强直性脊柱炎脊患者，医院复查。医生往往会给大家开出抽血检查单，主要检查血沉（简称ESR）和C-反应蛋白（简称CRP）。面对那么多的报告单，强直性脊柱炎患者又该如何是好呢？那么为什么患有强直性脊柱炎的病人要经常检查血沉和C-反应蛋白呢？很多患者都有如此疑虑，是不是血沉和C反应蛋白上升是不是要赶紧打生物制剂把它降下来？

什么是血沉和C反应蛋白？

血沉，全称是红细胞沉降率。指的是我们的红细胞的沉降速度。大家都知道，我们的血液为什么是红色呢，就是因为血液里面有红细胞所致。如果我们把血抽出来，放在一个管子里。过一定时间后，红细胞就会因为重力的原因而往下沉。这个红细胞下沉的速度，就是我们医学上所说的红细胞沉降率，简称血沉。医院化验的参考值有小的差异，医院采用的正常参考值为男性：0-15mm/h；女性：0-20mm/h。一般地血沉超过正常参考值上限（男性≥15mm/h；女性≥20mm/h），就要考虑身体里面是不是有炎症了、身体里面的炎症是不是有活动了。血沉在不同的人测得的结果不一样的，例如男的和女的就不一样，女性血沉一般要比男性快些。人在生病尤其是体内发炎的时候，红细胞会发生一系列的变化，这时候血沉就会加快。一般来讲，炎症越重，血沉越快。

C-反应蛋白（CRP）是一种蛋白质，在炎症发生时，CRP值往往会明显升高，因此能很好地反映炎症情况和治疗效果。同样，检测CRP的方法也有很多，医院检验的参考值有小的差异。医院采用的正常参考值为0-8mg/L。如果CRP超过了8mg/L，就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况，需要结合患者的临床表现及其他相关检查结果，综合评估病情。

提示

C-反应蛋白的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、血浆成分、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。炎症活动期间显著增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失的也快。CRP含量愈多，标明病变运动度愈高。

那么我们要怎样才能在早期发现体内是否有炎症存在？体内的炎症是否有活动呢？

查血沉和C-反应蛋白就是一个比较简单的方法。这两项检查可能提示机体有某种异常情况，应作进一步检查，或者提示已有的某种疾病有活动性。强直性脊柱炎患者在发病初期，或在有外周关节炎时，或在病变未得到控制而继续发展等情况下，总之，在疾病活动期，80%的患者有血沉增快，50%以上的患者有血清C-反应蛋白增高的情况。

提示

对于确诊的强直性脊柱炎患者而言，血沉数值往往和炎症活动成正比关系，也与临床关节症状的疼痛程度、身体疲劳感成正相关。血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常，这个情况是存在的。

血沉增快是不是就是生病了？

血沉增快不一定就是患病了。例如，正常人中12岁以下的儿童；60岁以上的老人；月经期、怀孕3个月以上的妇女经常可以出现血沉加快，像如各种急性的全身和局部感染，如感冒、活动性结核、肺炎，都可能引起血沉加快，这时就要结合其它情况综合考虑了。

当然，CRP值升高，不仅常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫性疾病，其它如长了疖子、有急性阑尾炎等细菌感染、近期做了手术、接种了疫苗，或有恶性肿瘤、心肌梗死、白血病等情况下也可以出现CRP值升高，这时就要结合其它表现及检查结果，综合判断，及时到相关科室就诊。

提示

所以在使用血沉和C-反应蛋白监测疾病活动时，需要考虑影响因素。应避开此时段检查。有的患者，在有感冒、咽炎、外伤等情况存在的时候，检查血沉和C-反应蛋白，结果出现增高，自己紧张得不得了，以为强直性脊柱炎怎么又活动了？其实，完全不是强直性脊柱炎的问题。

是不是血沉、C反应蛋白升高就一定要用生物制剂？

有些强友两者指标较高医生就建议注射生物制剂，但是这真的是必须的吗？我们已经了解什么是血沉和C-反应蛋白，现在讨论什么情况下需要注射生物制剂！

并不需要一定用生物制剂降血沉和C反应蛋白，在治疗过程中，有些药物，比如：激素、非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等都可以降低血沉和C-反应蛋白，但是如果指标超标5-10倍，可以在医生建议下使用生物制剂。对强直性脊柱炎患者检查血沉和C-反应蛋白有助于了解疾病是否活动，并可作为判断治疗效果的指标。通常在活动性病变控制后血沉和C-反应蛋白也可相应恢复到正常水平。