西医角度，
毛囊炎是炎症，
炎症有红肿热痛，
消炎，顺理成章，
没毛病，
但不代表就非得清热解毒，
蒲公英百花蛇舌草之流，
用中药必须用中医思维。
话说.8.28门诊
一病人，男，40岁，
诉7天前吃烧烤水煮鱼后头皮冒“痘”
自服凉茶抗生素未减轻，要求开中药。
四诊：
皮疹散在色红，晚上有疼痛感，
头皮油腻反光，头发稀疏。
舌胖大，齿痕，色暗红，
苔白罩黄，舌下静脉曲张+，
口干口苦，脉弦，
体格壮实,素多汗怕热，
大便溏，无臭，夜尿1次，
腹部有按痛。余无不适。
处方：
柴胡桂枝干姜汤
+桂枝茯苓丸。
组成：
柴胡天花粉黄芩牡蛎
肉桂干姜甘草
茯苓桃仁赤芍牡丹皮
非中医专业切勿模仿，
剂量不写，
外行看热闹,
内行看门道。
病人看到有肉桂干姜，
问会不会太热了？
面对疾风吧：
你觉得你是纯热症？
你对你自己的理解不够深刻。
你吃烧烤水煮没喝冷饮？
凉茶抗生素不也下肚了？
为何无效？
缘何你的大便还溏而无臭？
怎么解释？
......
一连串灵魂拷问。
无法反驳。
当医生久了，
怼人的功力日渐见长。
没办法，人在江湖。
现在的人吃最贵的保健品，
去最贵的健身房，
熬最晚的夜，
养最野的生，
可乐泡枸杞。
之后，我补了句，
开什么药，
看你怎么搭配，
包括药物和剂量。
会用，
砒霜也能救人；
不会用，
人参也会sha人。
如果担心就先开两天，
有无效下回见分晓。
此人此方，
疗效我有信心，
但病人有疑惑，
就不开3天以上，
虽然说服了他，
但心里有疙瘩，
毕竟，心理会影响生理。
8.31复诊反馈：
头部皮疹减少，
晚上痛感消失，
头皮油腻大减，
无夜尿，
余基本同前。
效不更方，乘胜追击。
此人寒热虚实错杂，
肝胆有热脾有虚寒兼血淤，
柴胡桂枝干姜汤
+桂枝茯苓丸，
两个字，完美。
针对这个病案，
大概分析一下吧，
纯属个人见解，
若果专家说不对，
那就不对咯，
你开心就好，
疗效才是唯一标准。
肝胆热：
苔白罩黄，脉弦，口干口苦。
—柴胡天花粉黄芩牡蛎。
脾虚寒：
舌胖大齿痕，大便溏无臭，有夜尿
—肉桂干姜甘草。
血瘀：
皮疹晚上有疼痛感，腹部有按痛，
舌下静脉曲张。
—肉桂茯苓桃仁赤芍牡丹皮。
以上只是大概分析，
临床的用方用药有章有法，
一张方多味药共冶一炉，
不是一味味药生硬的堆砌，
心脏病用丹参，
白发用首乌，
头晕用天麻。
若纯按照现代的一些药理来开中药，
是违反中医的辨证论治的精神的。
还有1例年轻女性，
面部油光，痘印明显，
下颏可触及鸽子蛋大小淋巴结，
曾外院治疗多时未见消减，
予桂枝茯苓+五苓散3天后，
淋巴结缩小，油光大减，
这例照样没有清热解毒，是化瘀利水建功的。
以前看痤疮大部分用枇杷清肺饮类寒凉药治疗，
疗效很一般。
记得一小儿右下眼睑长了个疖子，
花生米大小，外院用抗生素，银翘散加减，局部刺破，
仍未消失，
到后期变成一个难消的硬结。
所以，我的观点，慎用寒凉药，尤其眼周。
只有抓住主要矛盾才能牵一发而动全身，
这就是多米诺骨牌效应，
可四两可拨千斤，
不必盯着某一症状用药。
正如李中梓所言:
见痰休治痰,
见血休治血,
无汗不发汗,
有热莫攻热,
喘生毋耗气,
精遗勿涩泄,
明得个中趣,
方是医中杰。
原创简介：邓捷莹，主治中医师，天津中医药大学毕业，医院工作，中医界10年野生老司机，无祖传无师承，笃信中医，钻研经方，追求实效，强调整体观念，注重体质用药。白天临证，夜间读书，得闲写文总结经验教训。更多文章资讯，长按
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