1、题干：注射TAT治疗破伤风的机制是（）
A、减少毒素的产生B、抑制破伤风杆菌C、中和与神经结合的毒素D、提高人体的免疫力E、中和游离毒素
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答案：E解析：破伤风的治疗机制：中和游离毒素，应注射破伤风抗毒素（TAT），用药前做过敏试验，早期深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次（E对ABCD错）。
2、题干：患者，女，27岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。护士应首先考虑为
A、感染性休克B、疖病C、脓毒血症D、蜂窝织炎E、海绵状静脉窦炎
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答案：E解析：上唇疖属于"危险三角区"的疖，挤压后出现头痛、高热、昏迷等，提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎（E对ABCD错）。
3、题干：颌下和颈部的急性蜂窝组织炎最严重的并发症是
A、菌血症B、败血症C、海绵状静脉窦炎D、喉头水肿E、吞咽困难
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答案：D解析：颌下和颈部的急性蜂窝织炎最严重的并发症是喉头水肿，如抢救不及时，可造成患者窒息死亡；其它选项都不能直接马上造成患者死亡（D对ABCE错）。
4、题干：下列软组织急性化脓性感染中，在出现波动前需切开引流的是
A、转移性脓肿B、脓性指头炎C、面部疖痈D、急性蜂窝织炎E、痈
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答案：B解析：脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，脓性指头炎一旦出现跳痛和明显肿胀，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压和引流，不能等到波动出现后才手术，以免发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎（B对）；转移性脓肿小的脓肿可用注射器将脓汁抽出，用生理盐水反复冲洗，大的脓肿可在全身麻醉下做手术切开排脓或摘除脓肿（A错）；面部疖痈已形成脓肿，需及时切开引流（B错）；急性蜂窝织炎脓肿形成应切开引流（D错）；痈，当皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，应在静脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织（E错）。
5、题干：破伤风患者产生的毒素是（）
A、痉挛毒素B、溶血毒素C、痉挛毒素和溶血毒素D、透明质酸酶E、血浆凝固酶
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答案：C解析：破伤风梭菌产生的毒素是痉挛毒素和溶血毒素，这两种毒素通过抑制透明质酸的酶，能暂时降低细胞间质的粘性，促进细菌移动（C对）；血浆凝固酶是多数致病菌株能产生凝固酶，能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病株大多数能产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标（ABDE错）。
6、题干：丹毒的最常见致病菌是
A、金黄色葡萄球菌B、β-溶血性链球菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、肺炎球菌
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答案：B解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由β-溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵人,好发于下肢和面部。（B对）
7、题干：患者，男，34岁。1周前左足底被钉子刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。引发上述症状的直接原因是（）
A、破伤风杆菌在体内迅速繁殖B、破伤风杆菌产生的外毒素作用C、破伤风杆菌侵入机体D、患者免疫力低下E、破伤风杆菌的菌体蛋白
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答案：B解析：破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。（B对）
8、题干：患者诊断为痈时，最可能出现哪项血常规检查结果
A、嗜酸粒细胞增加B、淋巴细胞计数增加C、网织红细胞计数增加D、早幼粒细胞计数增加E、中性粒细胞比例增加
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答案：E解析：痈呈一片稍隆起的紫红色漫润区，界限不清，表面有几个突出点或脓点，疼痛较轻，继之，皮肤肿硬范围增大，脓点增大、增多，中央部为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，其内含坏死组织和脓液。痈可向周围和深部组织发展，伴区域淋巴结肿痛。此时病人多伴有全身症状，包括寒战、发热、食欲不佳和全身不适，周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加。严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及生命。
9、题干：患者，男，22岁。高热（体温40℃)，查血白细胞20×10?/L，中性粒细胞0.85，核左移，应考虑
A、病毒感染B、真菌感染C、化脓菌感染D、砷中毒E、核辐射
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答案：C解析：由血常规变化可知为细菌感染，高热和中性粒细胞升高由毒性较强的化脓菌感染造成（C对）；病毒感染血常规检查白细胞一般均降低，在~/μL（微升）左右，淋巴细胞增多（A错）；真菌感染血常规变化不明显（B错）；砷中毒出现急性溶血表现(苍白、乏力、头痛、胸闷、气急、肢端麻木、腰痛、震颤、血浆游离血红蛋白升高、黄疸、血红蛋白尿等)，及急性肾功能衰竭表现（D错）；核辐射对血液系统造成的危害是淋巴细胞减少（E错）。
10、题干：护士在巡视病房时，发现破伤风患者李某，角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时应首先采取的措施是
A、立即做人工呼吸B、立即给氧气吸入C、通知医生，前来诊治D、注射破伤风抗毒素E、纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间
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答案：E解析：破伤风是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染，以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征的急性感染性疾病，抽搐发作时应用合适的牙垫以防止舌咬伤和窒息（E对）；发生抽搐时，应及时通知医生，并注意保持呼吸道通畅，必要时可气管切开防止窒息（AC错）；在痉挛发作控制后的一段时间内，给予雾化吸入，协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时吸痰（B错）；该患者已发生破伤风并抽搐，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射破伤风抗毒素（TAT）则治疗效果较差（D错）。
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