常用方剂：
注：部分方歌为自编（有注明），请谨慎参考
1.温清饮
四物汤+黄连解毒汤
皮肤黑褐或黄褐，干燥，粗糙，痒，或黏膜反复溃疡，头昏脑胀，有出血倾向，脉非弱脉
可用以治疗各种出血性疾病、皮肤黏膜过敏性疾病，如湿疹、皮炎的皮损为丘疹性，无渗液，局部发红，有灼热感且痒，搔抓后起粉末，或有出血点，或上述症状用消风散不效者
（常用加减：柴胡、连翘、荆芥、甘草）
2.消风散《外科正宗》
顽固难治湿疹或皮炎，渗液较多，并形成结痂，皮损基底较红，有痒及口渴
治疗急慢性荨麻疹，皮肤瘙痒及每到夏季恶化的一些皮肤病
3.祛风败毒散《寿世保元》
方：独活、羌活、荆芥、白僵蚕、蝉蜕、赤芍、枳壳、连翘、薄荷、牛蒡子、苍术、柴胡、前胡、川芎、甘草
皮疹在上部加桔梗，在下部加牛膝、木瓜，在下部且有湿气可除去僵蚕蝉蜕
大塚敬节、矢数道明：本方主为祛风、败毒、清热之用
可用于治疗急慢性湿疹及荨麻疹、异位性皮炎、银屑病、瘙痒症、脓皮病、进行性指掌角皮症等
研究：蝉蜕可加重皮肤干燥，则皮肤干涩者不宜用蝉蜕
4.柴胡清肝汤一贯堂方
柴胡清肝用柴芩，芎栀翘桔人参甘（自编）
方以薛立斋编著之《外科枢要》中疗“瘰疬”之柴胡清肝汤加减
应用于幼儿期及少年期具有解毒证体质的患儿：
如消瘦虚弱经常感冒的小儿，且病程长难痊愈；肠胃功能虚弱，易患口腔溃疡、扁桃体炎、湿疹等
5.荆芥连翘汤《万病回春》及一贯堂方
《万病回春》：荆芥、连翘、防风、当归、甘草+四逆散、黄芩、栀子、白芷
原书用以疗耳病及鼻病：两耳肿痛者，肾经有风湿也
疗鼻病者从疗耳病之方去枳壳+薄荷、地黄（鼻渊者胆热移于脑也）
一贯堂方：疗耳病者枳壳保留+黄连、黄柏（即温清饮+疗耳鼻喉之药）
作用及适应症：清热和血解毒
适用于身瘦，肤青白，偏黑的青年期具有解毒证体质的患者
可用于治疗急慢性中耳炎、痤疮、肥厚性鼻炎等
6.龙胆泻肝汤《薛氏十六种》
疗下半身（下腹部及阴部者偏多）急性或亚急性炎症性疾病或慢性炎症
7.防风通圣散《宣明论》
解表清热攻下
体质及症状：肥胖的卒中体质，肤黄白，常便秘腹满
疗肥胖症、糖尿病、痔疮、荨麻疹、皮炎等
8.清上防风汤《万病回春》
清上防风用荆防，薄荷栀子芩连镶，
川芎桔梗翘枳入，再加连翘火毒清。（自编）
原文：面生疮者上焦火也
清上焦火，治头面生疖疮，风热之毒
用以祛风解毒排脓，可疗在头面部寻常型痤疮、湿疹、皮炎、疖肿等
上述疾病，轻者则以荆防败毒散，重者则以防风通圣散
9.当归饮子《济生方》
当归饮子治血燥，病因皆是血虚耗，
四物荆防与芪草，首乌蒺藜最重要。
养血润燥、消风止痒
主治：皮肤干燥、瘙痒、斑秃、慢性湿疹等
渗液少、轻度发红、剧痒，对老年人及虚弱体质患者最为适宜
10.十味败毒汤华冈青州方
十味败毒柴独芎，桔梗生姜茯苓草，
再加荆防地骨皮，诸毒上攻服之愈。（自编）
香川隐庵家经验方“败毒汤”：柴胡、独活、桔梗、川芎、枳实、生姜、茯苓、甘草，去枳实加樱皮（可以地骨皮代）、荆芥、防风
败毒汤原用以治疗梅毒及诸毒上攻眼目，如结膜、角膜炎症充血初起
十味败毒汤：
1）用于易患疖等化脓性疾病体质
2）对于易发湿疹、荨麻疹等的过敏性体质
颈部淋巴结肿大者可加生石膏
11.荆防败毒散《万病回春》
原文：治痈疽疖肿，发背乳痈等症，憎寒壮热，甚者头痛拘急，状似伤寒
用于化脓性疾病初期，恶寒发烧、头痛、局部红肿、有疼痛的疖、痈、乳腺炎、头皮毛囊炎等
12.治头疮一方经验方
头疮一方荆连翘，芎苍防忍红花草（自编）
连翘川芎苍术防风忍冬荆芥红花甘草（便秘+大黄）
日本多疗小儿胎毒：小儿头面部等处发现脂溢性湿疹、异位性皮炎等，渗液多，痂皮厚而巨大，痒而难忍
成人头面部脂溢性皮炎亦可用之（可加黄芩去苍术红花/或可加石膏地黄）
此方以解毒为主，渗液多，有大而厚之结痂
清上防风汤以清热为主，以局部热感等症状为主
13.清热补血汤《证治准绳》
清热补血归地芍，柴玄五味丹皮妙，
麦冬川芎知柏添，血虚血燥服之效。（自编）
用于血虚血燥所致口渴、舌糜烂、溃疡、剧痛，久不愈之顽疾
口舌溃烂初起实热阶段，可以凉膈散或清胃泻火汤
此方用以实热阶段热状已去，有血虚燥热之象时用之
或为溃疡以甘草泻心汤无效者
14.清热补气汤《证治准绳》
清热补气芍当归，苓术玄参五味随，
升麦人参与甘草，清热补气兼清燥。（自编）
疗中气虚热，舌皮剥落或赤裸状舌，或发热口渴
口干舌燥或发热口渴服本方无效者可酌加炮姜或附子
患者常出现口中不快感，舌部疼痛发麻或疼痛等异常感，对食物亦有异味感
《金镜录》中有用凉膈散疗裂舌的记载，但矢数道明亦有三次以寒凉药治疗裂舌失败的案例，而后转而以此方治疗得效
15.千金内托散《万病回春》/《千金方》
《万病回春》：
千金内托黄芪甘，归芎防芷参朴添，
薄荷桔梗一同入，脱毒外出此方煎。（自编）
可在皮肤化脓性炎症数日后使用
《千金方》：上方以薄荷易桂枝，主要用于虚症的溃疡
初起红肿热痛时可先以十味败毒散或荆防败毒散挫其毒性，再以此方托脓外出
16.托里消毒饮《外科正宗》
托里消毒黄芪甘，归芎苓术芍芷添，
银花桔梗皂刺入，再加人参拖毒痊。（自编）
适用于轻度虚证患者发生化脓性疾病的治疗
此方运用在十味败毒汤及千金内托散中间期为佳
17.排脓散《金匮要略》
主治伴有疼痛的化脓性疾病，其局部炎症性浸润显著，呈坚硬状态，但全身症状不显著，其疗效较速，故常顿服以排脓，后续可以考虑千金内托散或黄芪建中汤
排脓汤：桔梗、甘草、大枣、干姜（局部炎症浸润不严重）
汤：①患部性质为开放性②浸润、热度是轻度的③气道或体表有脓汁排出
散：①患部性质为闭锁性②浸润、热度是高度的③皮下深部有脓汁排出
合用而为排脓散及汤
18.人参养营汤《局方》
疗津液枯竭
毛发脱落，面无光泽，皮肤枯燥，心悸亢进，失眠，健忘，大病及产后等虚弱状态/或带状疱疹后遗神经痛的预防及治疗
19.加味逍遥散《和剂局方》
即丹栀逍遥散
多用于较虚弱妇女，或虚症体质发肝病，由于植物神经、内分泌功能失调引起的各种症状如肩凝、易疲倦、头痛、眩晕、失眠、情绪不畅
特别是在午后出现上半身灼热感，或发冷与灼热感交替出现，时灼热感后大汗/且上述症状常与月经异常与闭经有关
华冈青州：此方加地骨皮、荆芥，可疗妇女指掌角皮症
矢数道明：此方加薏苡仁对妇女更年期外阴及阴道干燥症有良好疗效
20.五苓散《伤寒论》
对表有邪热及里（胃肠）有停水，且口渴尿少，即可辨证用之
21.麻黄连翘赤小豆汤《伤寒论》
主治：因患皮肤病引起的肾炎或肾病综合征等
荨麻疹兼有水肿、尿少等症状
22.疏经活血汤《万病回春》
疏经活血归地芍，芎芷羌胆茯草姜，
苍陈桃膝与防风，防己灵仙加之功。（自编）
原文：治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左属血，多因酒色损伤，筋脉空虚，被风寒湿热感于内，热包于寒，则痛传经络，是以昼轻夜重。宜以舒经活血行湿，此非白虎历节风也。
方：当归、白芍、生地、苍术、牛膝、陈皮、桃仁、威灵仙、川芎、汉防己、羌活、防风、白芷、龙胆草、茯苓、甘草、生姜
疏经通络、活血、逐风湿，疗风湿性关节炎、风湿性肌炎、腰部及下肢等关节炎，结节性红斑伴发膝、踝等关节高度肿胀疼痛
23.温经汤《金匮要略》
阴虚（气血两虚）伴腰足寒凉为主的各种妇科病
月经不调，子宫出血，手掌烦热，口唇干燥，下肢胀满感，腹痛，头昏脑胀，腰足寒凉，冻疮，银屑病，指掌角皮症，湿疹等皆可用之
24.茵陈蒿汤《伤寒论》
适用于传染性肝炎、荨麻疹、瘙痒、口腔炎、舌炎、牙龈炎、肾炎水肿等疾病
25.葛根红花汤《方舆輗》
葛根红花芍地黄，大黄黄连栀草详（自编）
“疗酒渣鼻专方”
26.薏苡附子败酱散《金匮要略》
主治：肠痈内脓已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者
用以疗虚症的下腹部化脓症，如急性阑尾炎，局限性化脓性腹膜炎，肛门周围炎，痔漏等
肠痈的实热证，可用大黄牡丹皮汤或肠痈汤治疗，其阴虚证则用本方治疗
此方还可用以疗湿疹、手掌角皮症等
薏苡仁具有促进脓汁的吸收和排出的功用，常用于各类化脓性疾病，还有使皮肤黏膜滋润的作用，还可抑制细胞分裂及增生，故可治疗寻常疣
27.柴胡胜湿汤《兰室秘藏》
柴胡胜湿柴升麻，防己羌活麻黄加，龙胆泽泻归苓味，黄柏红花效堪夸（自编）
主治：阴囊湿疹，阴茎皮炎，外阴瘙痒症
原书作用：东垣记载本方是治疗双大腿根部及阴囊部湿疹的处方
28.当归四逆汤《伤寒论》
养血活血，温经散寒
主治因血虚寒凝，以致气血运行不利，不能温阳四肢，所以出现厥寒，青紫，脉细，近人用来疗冻疮、四肢血管痉挛（雷诺氏症）
方中加吴茱萸生姜可疗寒凝痛甚者
29.桃核承气汤《伤寒论》
可用于有明显瘀血及狂躁症状的湿疹、荨麻疹、冻疮、头疮、皮炎等症
30.通导散《万病回春》
大承气+当归、红花、陈皮、苏木、甘草
《万病回春》卷八“折伤”：治跌扑伤损极重，大便不通，及瘀血不散，肚腹膨胀，上攻心腹，闷乱致死者，先服此药打下死血、瘀血，然后方可服补损药。
森道伯常用此方改善瘀血证体质，但药物用量均小
31.桂枝麻黄各半汤《伤寒论》
用于有表证但难以发汗，面红、皮肤剧痒，者，常用以治疗荨麻疹、皮肤瘙痒症等皮肤病初起
32.防己黄芪汤《金匮要略》
本方疗表虚邪不去兼有湿气的患者
可用以治疗变形性膝关节炎、肾炎、肾病综合征、荨麻疹、多汗、阴囊水肿等
33.紫云膏华冈青州方
为华冈青州将《外科正宗》中记载治疗白秃疮的润肌膏予以加减而成，具有润滑皮肤，消炎，止血，杀菌，镇痛等功效
成分：胡麻油、当归、紫草、黄蜡、猪油
外用适应症：皮肤糜烂、溃疡、湿疹、皮炎等皆可用之
第二部分
常见皮肤病的汉方治疗
（部分方剂辨证见上）
1.区分皮损为干性还是湿性
2.再从干湿而性中各分阴阳二证（汉方所讲阴阳为虚实之意也）
湿性（渗出液多）
1）阳证（渗出液浓厚，有异味，有结痂）
2）阴证（渗出液稀薄，无异味，无结痂）
干性（渗出液少或无）
1）阳证
2）阴证（皮肤变化甚少，只有瘙痒）
1.湿疹：
1）葛根汤：急性湿疹的初起局部发红，无渗液或渗液少，有剧痒，灼热感
2）十味败毒汤：有过敏体质及化脓倾向者
3）消风散：有内热，局部发红，渗液多，有痂皮，剧痒，口渴
温清饮、祛风败毒散、越婢加术汤、防风通圣散、清上防风汤、当归饮子、桃核承气汤、真武汤、调味承气汤等
2.过敏性皮炎
常用方剂：治头疮一方、消风散、柴胡清肝汤等
3.接触性皮炎
4.荨麻疹（瘾疹）
局限性水肿性斑丘疹（风团）
突发，伴剧痒，不久后消失，无痕迹
常用方剂：桂枝麻黄各半汤、葛根汤、十味败毒汤、香苏散（食鱼类后所发作多）、温清饮、消风散、麻黄连翘赤小豆汤、桃核承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸、白虎汤、柴胡清肝汤等
5.小儿丘疹性荨麻疹
与过敏性体质有关，虫咬引起的红斑，风团，中央隆起较高，顶端可见小水疱，剧痒，躯干四肢及臀部多见，2~3日消退，二周内可自愈
常用方剂：
五苓散、温清饮合五苓散等
6.血管神经性水肿
皮肤或黏膜发作性出现局限性水肿性片块，移动性出没，水肿区压后无凹陷，多发于面部及四肢关节处，消退后不留痕迹，可伴有腹痛头痛等症状
常用方剂：小柴胡合五苓散
（思考：从病机上可否当做伴有水饮的荨麻疹？）
7.过敏性紫癜
常用方剂：
柴胡桂枝汤（疗效显著）：
前见欧阳卫权老师一案例：
一九个月大婴儿，发热伴皮肤紫癜（血小板减少）一周，现发热，体温38℃以下，时有汗出，纳减少，二便可，小腿皮肤伴少许瘀斑
方以柴胡桂枝汤加减
柴胡12黄芩5法夏6党参5大枣15桂枝5白芍5生姜5炙甘草5
方后痊愈，紫斑亦消
思考：当时见此病案不甚理解，思虑当用凉血活血之药却未用之，而以柴桂之法，大塚敬节也曾以柴桂疗两例过敏性紫癜的患者，故不论为过敏性亦或是血小板减少性紫癜，亦不论有无发热，见病机之合则用之，不过汉方之医案记录较为简洁，其辨证过程亦无从得知，故此仍当存有思虑。
常用方剂：归芪建中汤、越婢加术汤、疏经活血汤、桂枝加附子汤、加味归脾汤
对于过敏性紫癜，上海第一医学院内科教研组主张先用凉血解毒法治疗：水牛角（低热者用之）、生地、丹皮、玄参、丹参、大青叶、金银花、连翘，待热证消退后以归脾汤加减
8.疖与疖病
毛囊皮脂腺侵入化脓菌后导致毛囊炎及毛囊周围炎，局部形成炎症硬肿，继而形成脓栓，排出脓栓后，溃疡处结疤而愈，此即疖的过程
1）葛根汤：疖初起伴随红肿热痛及全身有恶寒发热症状
2）托里消毒饮、千金内托散
3）排脓散及汤
4）归芪建中汤
5）大柴胡汤
6）大黄牡丹皮汤
7）黄柏及苦参水煎液外用
8）露蜂房：疗皮下脓肿、牙龈炎等均可外用
9.疣类
本病是表皮的局限性增殖症，角质层是异常肥厚为基础的，共有四种：
1）寻常疣
2）青年扁平疣
3）传染性软疣
4）老年疣
前三种是接触病毒传染的，老年疣是基于皮肤的老年性萎缩所致
寻常疣一旦发生可长年存在，从小豆大梅核大，常常可突然消失。青年扁平疣可突然在一夜发生，也是难以治愈，极少数病例可以迅速消失
常用方剂：薏苡仁煎、薏苡仁夏枯草散、麻杏苡甘汤、当归芍药散加薏苡仁、五苓散、桂枝茯苓丸加薏苡仁等
10.带状疱疹
古代称为火带疮，缠腰龙，有时有神经痛，发热，全身倦怠，食欲不振等，数日后皮肤有发红块散在呈带状，皮疹多为一侧性；大多数病例可在2~3周即自愈，重症病例可一个月或一个月以上，本病局部淋巴结常肿大，常伴有神经痛，知觉异常，运动麻痹等，常在皮疹消退后，作为后遗症长期存在
常用方剂：葛根汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴陷汤、十味败毒汤、真武汤、白虎加参汤等
11.顽藓
白藓菌感染引起湿疹样病变，有剧痒，外阴部及大腿内侧是好发部位，可向下腹部及臀部扩展，发汗时病情易恶化，皮疹中央部成暗褐色，可有小水疱、结痂、鳞屑，皮疹的边缘发红并隆起于皮面
常用方剂：十味败毒散、越婢加术汤、龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤
12.皮肤瘙痒症
在皮肤无原发性皮损，而只有剧痒与续发性皮损者。多次搔抓后可续发湿疹或继发细菌感染。
老年人因皮脂量少容易发生老年瘙痒症。
常用方剂：桂枝麻黄各半汤、黄芪桂枝五物汤、大青龙汤、当归饮子、温清饮、白虎加桂枝汤、龙胆泻肝汤、真武汤、茵陈蒿汤
13.多汗症
多汗症可分为全身性多汗症和局部性多汗症
常用方剂：
1）桂枝加黄芪汤
2）防己黄芪汤：白胖妇女容易疲乏，腰重膝痛，小便量少，常多汗
3）柴胡桂枝干姜汤：体质虚弱，容易疲乏，从颈部以上汗液特多，可有轻度胸胁苦满，可有持续性低热
4）当归六黄汤：虚热所致的盗汗，大多用于结核性盗汗
5）补中益气汤
6）补阴汤：手足多汗症，冬季也是流汗，有特别严重的疲乏感，并有腰痛者
7）牡蛎散：体质虚弱者，或大病后疲乏，常自汗出，夜晚出汗更多
14.寻常型痤疮
俗称面粉刺，当青春期发育旺盛之际，皮脂腺分泌增多，毛囊口角化过度，皮脂排泄管闭塞，导致皮脂瘀滞形成小丘疹，小结节，其中间常有角质栓形成，即黑头粉刺，继发细菌感染引起毛囊炎状态，及脓疱性痤疮
常用方剂：清上防风汤、荆芥连翘汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、温清饮、小柴胡汤
15.黄褐斑
常用方剂：当归芍药散、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤
16.斑秃及秃发病
1）神应养真丹《医宗金鉴》：羌活、木瓜、天麻、当归、白芍、菟丝子、熟地、川芎
本方有补肾养血、祛风的功用，对虚弱体质特别是贫血倾向的患者，局部头皮屑多，有痒感
2）柴胡加龙骨牡蛎汤
3）桂枝加龙骨牡蛎汤
4）抑肝散
5）防风通圣散
6）秃藓散：（浅田家秘方）斑秃外用：雄黄、硫磺、胆矾、大黄，用醋调作泥状，涂抹患部
17.银屑病
常用方剂：消风散、温清饮、白虎加人参汤、温经汤、黄连阿胶汤等
18.白癜风
常用方剂：桂枝加黄芪汤、桂枝茯苓丸、秃藓散、赤小豆浸膏涂擦疗法
19.进行性指掌角皮症
又称鹅掌风，意思是像鹅掌那样坚硬粗糙，过去认为是女性激素的内分泌异常是其主要致病原因，近年来认为是经常用手洗刷、做饭、洗衣服等外来刺激引起的一种“主妇”湿疹。主要症状为手指末节皮肤首先指腹部首先发生干燥的片块，继则潮红脱屑，最后指纹消失，多接触水及化学制品加重
常用方剂：麻杏薏甘汤、桂枝茯苓丸、薏苡附子败酱散、三物黄芩汤、温经汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、十味败毒汤
20.硬皮病
临床上多分为局限性与系统性两种类型
系统性又多分为以下三个不同病期：
1）浮肿期：对称性皮肤浮肿，轻度潮红，有触到硬皮肤的感觉
2）硬化期：境界不鲜明，皮肤逐渐硬化，表面有光泽，最后可见色素沉着或脱失
3）萎缩期：缓慢见皮肤萎缩变薄，产生细的皱纹，皮下肌肉及组织也可萎缩
常用方剂：桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤、薏苡附子败酱散
（以上内容仅供参考）
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