近年来,糖尿病(DM)发病数量剧增,中国已成为世界第一糖尿病大国。年统计,中国糖尿病病人已达1亿,高危人群近1.5亿,成人发病率为11.6%。中国糖尿病数量剧增有以下几个原因:
一、生活方式的改变。目前生活水平提高,高热量饮食,碳水化合物及脂肪摄取过度,加之生活方式的不科学,熬夜、酗酒、吸烟、不运动,体重增加,加重胰岛负担;
二、医疗条件的进步。缺医少药的年代,很少有人确诊自己是糖尿病,现在医疗条件先进了,身体稍有不适,就去做检查,结果糖尿病发现率提高;
三、老龄化的加剧。现在我国人均寿命70多岁,老龄化导致糖尿病爆发率升高。
高血糖和糖尿病日久可导致急慢性并发症。“糖尿病的临床经过和糖尿病患者的健康与生命预后,大部分是由于糖尿病并发症所决定的。”
糖尿病并发症有急性并发症和慢性并发症之分,以慢性并发症为常见和重要,是严重影响糖尿病患者生活质量和生存及致残致死的主要原因。
一、急性并发症:有糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症糖尿病昏迷。1型糖尿病患者有发生DKA倾向。2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生DKA,DKA初期有时症状不明显,后期嗜睡甚至昏迷,DKA易被漏诊或误诊。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人。糖尿病急性并发症较少见但危急,且易误漏诊,要引起重视。
二、慢性并发症:糖尿病慢性并发症可遍及全身重要器官,并与遗传易感性相关。慢性并发症可单独出现或以不同组合先后或同时出现,有些病人常因出现并发症而发现糖尿病。
1.大血管病变:
主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等,引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、下肢动脉病变(糖尿病足)等。糖尿病心血管和脑血管病变是2型糖尿病患者最主要死亡原因。
2.微血管病变:
以微循环障碍、微血管瘤和微血管基底膜增厚为典型改变。微血管病变尤以糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变为主。DN早期表现为微量蛋白尿,随后出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降,最终可发展为肾功能衰竭(尿毒症)。
3.神经病变(DPN):
以周围神经病变为最常见,通常为对称性肢体麻木、针刺、灼热或踏棉絮感甚至感觉过敏,夜间明显,下肢较上肢严重。
自主神经病变也比较常见,影响肠胃、心血管、泌尿系统和性功能。临床表现为瞳孔改变和排汗异常(无汗、少汗、或多汗),胃胀,便秘,直立性低血压,心律失常以及尿失禁、尿潴留、阳痿等。
4.糖尿病眼病(DR):除视网膜病变外,糖尿病还可以引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变。
5.皮肤病变:常见面色红润、皮下出血或淤斑,足癣、甲癣及皮肤瘙痒等。
另外,糖尿病患者易感染:糖尿病患者易发生疖痈等皮肤化脓性感染、伤口或感冒难愈;易感染合并肺结核。女性患者易患肾盂肾炎和膀胱炎。
糖尿病并发症已成为糖尿病患者致残、致死及导致医疗费用增加的主要原因,因此防治糖尿病并发症已成当今国际糖尿病界研究的重大课题。其综合防治对策是采用中西医结合优势,通过早期检查,早期发现,及时干预治疗,减少并发症的发生率,对已出现的并发症采用中西医结合治疗以阻止或延缓其进展与恶化,降低其致死致残率,延长患者生命,提高生存质量。
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