小赵
医生，我脸上又起痘了，还有闭口，是不是上火了？最近吃了很辣的火锅。
小王
医生，这两天胸前背部突然长痘痘了，擦痘痘药膏下不去怎么办？
小李
医生，头皮疼，有一粒粒的痘痘，美发店让我做护理要不要做啊？
皮肤上起个小疙瘩，我们习惯性说“长痘了”。其实，大家平时说的“痘”可能是不同的皮肤病，需要有经验的皮肤科医生来甄别。今天向大家介绍几种常见的“痘”，看看它们有什么不同。
马拉色菌毛囊炎
马拉色菌毛囊炎是由于马拉色菌在毛囊内过度生长引起的毛囊及其毛囊周围炎症。马拉色菌是一种酵母菌，在正常人皮肤上也可能分离到，通常情况下不致病。在夏季高温闷热季节或者人体免疫力下降的条件下，其大量繁殖可以引起毛囊炎。所以南方的热带、亚热带地区更多见，日晒、局部或者系统使用糖皮质激素、抗生素也是诱发因素。皮疹表现为红色毛囊性丘疹，半球状，有光泽，顶端脓疱不明显，皮疹形态大小较一致。好发于毛囊皮脂腺丰富的胸背、上臂和面部等部位。
马拉色菌毛囊炎虽然外观也似“痘痘”，但是按照痤疮（青春痘）或者细菌性毛囊炎来治疗，常常不能获得良好的疗效。这时候，临床医师需要怀疑是不是马拉色菌毛囊炎，进行真菌检查可以帮助诊断该病。治疗上不同于以下两种痘痘，需要外用或／和口服抗真菌药物，一般2~3周见效，完全消退需要1-2个月，所以对于马拉色菌毛囊炎这种“痘痘”，治疗时要耐心一点哦~
细菌性毛囊炎
细菌性毛囊炎是细菌感染毛囊及其周围组织引起的皮肤感染性疾病，其致病菌主要是葡萄球菌，清洁不到位、搔抓、免疫力低下、糖尿病等都可能是发病诱因。轻症的毛囊炎有自愈性，约1周结痂脱落而痊愈，部分免疫力低下的患者反复发作、多年不愈。
该病主要发生在多毛的部位，表现为红色坚实的毛囊性丘疹，大小不一，顶端往往有脓头，轻微疼痛，一般外用抗生素药膏就可以治愈，严重者需要联合口服抗生素。
痤疮
痤疮俗称为“青春痘”，但实际上，有青春期发病的也有成年后发病的。痤疮好发于头、面、胸、背这些皮脂腺旺盛的部位，可能涉及的发病机制比较多，比如存在毛囊角化异常、油脂分泌旺盛、局部炎症、痤疮丙酸杆菌感染，雄激素水平升高和遗传等。发病往往是多种因素综合导致而成，并不是某一个因素导致。有些美眉常觉得吃辣油腻甜食后容易爆痘，是因为油腻、辣饮食和甜食中脂肪含量高，引起油脂分泌旺盛导致。
痤疮的皮疹有多种类型，粉刺（分闭口和开口粉刺）、丘疹、囊肿、结节，治疗上按照临床的轻重程度进行分级治疗，比如轻度痤疮以外用药为主，中度需要配合口服药物，重度痤疮除了外用和口服药物外可能还需要配合物理治疗，以免引起严重的瘢痕后遗症。
（以上图片摘自Andrew’sDiseasesofTheSkinClinicalDermatology及中国临床皮肤病学）
根据上面的描述，推测小赵的痘痘可能为痤疮；小王的痘痘可能为马拉色菌毛囊炎；小李的痘痘可能为细菌性毛囊炎。
现在，你是否可以分清这些不同的“痘痘”了呢？
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