门诊遇到一糖尿病患者，反复出现背部肿物1年，红肿伴流脓1周，?自行挤压及口服阿莫西林对症，未详细询问病史及查体，误诊为疖病，行“十”字切开引流过程中发现有白色豆腐渣样内容物溢出且有奇臭、可见碎裂囊壁，考虑“皮脂腺囊肿并感染”，此时囊壁已被破坏，刮除残余囊壁、清除囊液后行碘伏纱条引流;现已术后6天，患者血糖控制一般，切口愈合欠佳，肉芽组织生长可，择期行二期愈合?反思:查体不仔细、特点没掌握、诊断少鉴别、学艺不精、自作主张?疖单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染特点:毛囊为中心的圆锥形隆起，红、肿、热、痛;2－3日后，肿块中央出现黄白色脓头，一般无全身症状。 最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起;数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大;再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈;有的疖无脓栓，自溃稍迟，应设法促使脓液排出。治疗:红肿期可行热敷、红外线、超短波理疗，中药贴敷;顶见脓点或有波动感时可用针尖或小刀头剔出脓栓;也可以行切开引流皮脂腺囊肿:是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿;最为多见的一种皮肤良性肿瘤。它形成包块时，多位于皮下，一半突出于皮肤表面，呈圆形。在包块的中间常可看到有一个黑点，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整个包块能随着皮肤移动，而不能在皮下移动。这是与其他包块相鉴别的地方。特点:多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，边界清晰，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。感染时在皮肤破溃，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，周围皮肤有时会发红、肿胀。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿在未感染时，局部可触包块，表面上有一浅黑色的点治疗:?感染不重或囊肿较小时可以囊肿为中心作梭形切口，将皮瓣连同囊肿一并切除;感染较重时则建议先抗炎再行切除缝合预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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