摸索慢慢是真途，晨光芒芒黎明出。
同是热性药，附子与干姜的热不同；
同是寒性药，石膏与黄连的寒不同；
同是发散药，桂枝与麻黄的发散不同，
同是滋阴药，麦冬与地黄的滋阴不同；
同是补肾药，熟地补肾阴，肉桂补肾阳；
还有同是一味柴胡，在甲方中是取它的发散、和解作用，在乙方中则利用它的升提作用。所以同是一味药，在不同的药方中，又可利用对它的配伍或炮制以及用量大小的变化而改变其治疗作用。如：用滋阴潜阳药对神经原性高血压有良效，如将滋阴药、潜阳药分开试验，则降压效果均差，用桂附八味汤则完全无效。对肾性高血压，则桂附八味汤效果良好。单用滋阴的六味地黄汤也很好，而单用肉桂、附子则基本无效。再如四物汤与八珍汤二方能促进红细胞增生，而八珍汤的效果尤较显着。说明了“气血双补’、‘阳生阴长’的合理性。补中益气汤对子宫及其周围组织有选择性收缩作用，并能调整小肠蠕动及肠肌张力恢复的作用，对营养机能是有直接影响的。关于这些机能的亢奋作用和促进营养吸收的影响，与中医理论‘补中益气’是相吻合的。所以，要掌握药性寒热，注意药量大小、配伍变化，根据证侯虚实寒热，转化传变的用药方法结合辨证论治的理论去运用中药。2.注意配伍变化和用量大小的变化中药方的药物配伍恰当与否，直接影响疗效。如∶麻黄本为发汗药，但如配用适当量的生石膏，则可减少它的发汗作用而发挥其宣肺平喘、开肺利水等作用；荆芥为解表药，如配防风、苏叶则为辛温解表药，如配薄荷、菊花则为辛凉解表药；防风可以治头痛，如配白芷则偏于治前头痛，配羌活则偏于治后头痛，配川芎、蔓荆子则偏于治两侧头痛；黄连配肉桂可治心肾不交的失眠，半夏配秫米可治胃中不和的失眠。药方的组织，也常因一，二味药的加减而增强治疗作用。如∶四味补气汤，即四君子汤：参、术，苓、草，能健脾补气，但脾运化差者易产生胸闷胃满的副作用，宋代名医钱乙，在此方中加入陈皮，以理气和中，纠其缺点，名“五味异功散’，是常用的著名方剂。补中益气汤的升麻和柴胡在药方中对其他药有明显的协同作用，并能增强这些药物的作用强度，尤其在肠蠕动方面。如去掉这两药，该方对肠蠕动的作用即现减弱。若单用这两药，则无以上各作用。茵陈蒿汤若把茵陈、栀子、大黄三药分开，单味投药则无明显利胆作用。唯把茵陈、栀子，大黄（即茵陈蒿汤）三药合用时，才使胆汁排泄大量增加，并且是量与质的排泄同时增多，可见药物的配伍变化非常重要。药物的用量对疗效也有很大关系如桂枝汤，桂枝和白芍的用量相等，则和营卫解肌，桂枝加芍药汤，白芍用量比桂枝多一倍，则为治太阳病误下，转属太阴，因而腹满时痛的药方；小建中汤，白芍比桂枝的量多一倍，又配用饴糖，则成温建中焦、止腹中痛的方剂；厚朴三物汤，小承气汤．厚朴大黄汤，三个药方都是厚朴，枳实，大黄三味药组成，因三药的用量，各方不同，方名不同，治证亦不同；再如清瘟败毒饮原方中指出：‘生石膏大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱，生地大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱，川黄连大剂四钱至六钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半。’并指出：‘六脉沉细而数者即用大剂，沉而数者，即用中剂，浮大而数者用小剂’。可见用量的变化，在处方中，占有重要的地位。另外，药量也与年龄大小，体重的轻重，病邪的猖衰，身体强弱，气候的冷暖等，都有着密切的关系。临床用药如果不注意配伍变化和药量大小的变化，即使立法和处方大原则基本是对的，也往往效果不理想，甚成无效。3.注意药物炮制与生用的不同中药的炮制约有两千年的历史，在方法上也不断改进，积累了丰富的炮制与使用经验。临床医生必须掌握炮制对药效的影响，以便处方时选择应用。例如：生姜发散风寒，和中止呕；干姜则暖脾胃，回阳救逆；炮姜则温经止血，祛肚脐小腹部寒邪；煨姜则主要用于和中止呕，比生姜而不散，比干姜而不燥。再如：当归用酒洗后适用于行血活血，炒炭后则适用于止血；还有石膏生用则清热泻火，熟用则敛疮止痒；地黄生用甘寒凉血，养阴清热；熟用则甘温补肾，滋阴填精；苡米生用偏于利湿，炒用则偏于健脾；大黄生用泻力最大，适于急下存阴，蒸熟则泻力缓，适于年老，体衰须用大黄者。大黄炭则泻力很小，反能止大便下血；荆芥生用为散风解表药，炒炭则治产后血晕及子宫出血；牡蛎生用，平肝潜阳、软坚散结，消瘰疬，煅用则敛汗、涩精、止白带。仅就以上少数例子即可说明药物生用与制熟用的效能是有区别的，在处方选药时，要注意根据具体病情灵活选药。4.注意煎服方法《伤寒论》桂枝汤煎服法：‘……取药一剂用水七杯，微火煎取三杯，除去药渣，温服一杯，约过半小时，再喝热稀粥一杯，以助药力，盖被睡卧约二小时，令遍身潮润出微汗为宜，不可令大汗淋漓，如大汗，病必不除。若服这一杯药，病全愈，停服余两杯。若服一杯未出微汗，应缩短服药间隔时间，照前法再服一杯，约半天内可连服三杯。若病情较重，则可不分昼夜连续服用。若服完一剂病证仍有，可再煎服一剂。遇汗难出者，可连服二，三剂。大承气汤煎服法：“用清水十茶杯，先煮枳实、厚朴，取五杯，去药渣，纳大黄，再煎至两杯时，去掉药渣，纳入芒硝，更上微火煮一、二沸，分两次服，服药得大便泻下后，余药停服。大半夏汤（半夏、人参、白蜜）煎服法；‘以水十杯左右和蜜，用勺扬二百四十遍，用此蜜水，煮药，取二杯半，温服一怀，其余的一杯半分成两次服。大乌头煎，‘大乌头五枚，以水三杯，煮取一杯，去掉药渣，加入蜂蜜两杯，再煎至水气尽，得两杯，壮人服0.7杯，弱人服0.5杯，如不效，明日再服，不可一日服两次；银翘散煎服法："…杵为散，每次服六钱，用鲜苇根汤煎药，闻到药味大出，就取下，不可煮得时间太长。病重的，约四小时服一次，白天服三次，夜间服一次。病不解者，原方再服；如‘鸡鸣散’，则要求在清晨4时左右服用才有效果。以上数例中可以看出，煎药及服药方法，皆对治疗效果有很大的影响。概括起来说：解表药宜急火煎约15～20分钟，约隔2—4小时服药一次，病愈则停服。补益药宜慢火煎约40一50分钟，早晚分服，可比较长期地服用。攻下药宜空腹服。治上焦病的药宜饭后服。治下焦病的药宜饭前服。治中焦病的药宜在两餐之间服。若急救服药，宜快速，不必拘泥时间。具体的煎，服方法，还应根据病证的具体情况而定。必须仔细分析病情，根据处方中药物组织的要求，详细嘱告病人家属∶煎药法，哪些先煎，哪些后下，饭前服还是饭后服，约几小时服一次，共服几次等。5.要注意药方的随证加减前人在长期医疗实践中创造了许多有效的‘方剂’，是国医学之宝贵遗产，我们一定要继承和发扬它。不过也要注意随证加减，否则按图索骥。比如用“四物汤”调月经，原方不动。对月经赶前并且血量过多的，也不敢减少川芎的用量，或去掉川芎，加入艾炭等。对月经错后甚至二个多月才来一次的，也不敢加重川芎，或更加入红花等。对血分有些虚热的，也不敢把熟地换为生地；还有的人开八正散．对大黄的用量不敢增减，更不敢去掉，以致造成病人淋病未愈而又变成了泄泻等。这样的药方疗效是不会理想的，前人批评这种情况叫做“有方无药’。虽然找到了前人的一个有效方剂，却未根据病人具体病情加减药物，效果不会好。另一种情况是开方时不借鉴前人有效的方剂和组方原则而是头痛开上川芎，菊花，脚痛开上牛膝，木瓜，病人还有些眼花，再开上草决明、石决明；病人还有些消化不良，再开上焦三仙；还有点肚子胀，再开上木香，槟榔……这种单纯根据症状开方，药物之间缺乏有机的联系，没有主药、辅助药的分别，没有药物的配伍变化，没有使药物相辅相成的组织，也没有使它们互纠其偏的配合和辨证立法，没有理论上的连贯性，却以为成了一个处方，这样的处方效果也不会理想。前人批评这叫有药无方。最好是按辨证，立法的要求，选一个比较有效的处方．然后根据病人具体情况，把原方中的药味加以分析，如有不符合目前病情要求的药味就减去，如需再加入一两味药的，就选一、二味符合辨证，立法要求，能在这个方剂中起到互相配合、相辅相成，增强治疗效果，不会影响原方总的治疗要求的药物以提高疗效。前人认为这叫’有力有药’。意思是既符合辨证，立法的要求，又有有效方剂的借鉴或是按照方剂组织的原则，根据理，法的要求，组织成了方剂，选用了比较恰当的药物，药与药之间存在有机的联系，这样的药方就会达到满意的效果。例如辨证为少阳证，立法是和解少阳，选用方是小柴胡汤加减，在开方时要考虑到如病人口渴明显的，就去掉半夏、加入天花粉以生津液；如胸中烦热而不呕的，去掉半夏，人参，加瓜蒌以散痰热，如腹中痛则减黄芩，加白芍以益中祛痛，如口不渴，外有微热，去掉人参，加桂枝以解肌表，病情较重则用量要稍大，病情较轻则用量可稍小，夏季生姜可略少，冬季可略多，但总的药方组织没有脱离和解少阳以退半表半里之邪的立法要求。6.结合运用现代科研成果用现代科学方法对中药进行研究越来越多，我们要取其精华，赋予“辨证论治’以新内容，提高医疗水平。例如：银花、连翘、鱼腥草、蒲公英、地丁、黄连，栀子，黄柏等，均有明显的抗菌作用；黄芪有强壮保肝等作用，鹿茸含有雄性激素为全身强壮药；白芍，马齿苋对痢疾杆菌有较强的抗菌作用，北五加皮有类似毒毛旋花于素的作用；人参、五味子具有‘适应原”样作用。注：‘适应原’样作用系增强机体非特异性的防御能力。这种作用是向着对机体有利的方向进行的。我们在组织药方时，可根据病情，结合这些科研成果而选择用药。同时还要注意，应尽量结合中医辨证论治的原则去选择应用，不可生搬硬套。例如中医的虚寒痢，单用黄连，白芍，马齿苋等去抑制痢疾杆菌，往往效果不理想，如同时结合中医对‘虚寒’证的治疗原则，加用干姜、吴萸、附子、自术、党参等温补脾肾的药则容易取得效果。所以我们既要积极运用现代科研成果，又要注意掌握中医辨证论治的方法。7．认识常用中药饮片中药经过加工能放在药罐中配药方的叫做‘饮片”，医师争取能辨认常用的一、二百种左右。能加强对药物性状、炮制、质地、气味等的进一步了解，这对临床处方选药也有很大的帮助。能避免出现类似于在汤药方中开蛤蚧一对；开羚羊角一支或一对，也有的开三，四钱；以为乌贼骨一定体质很重，一开就是一、二两；对代赭石不知其重，对海浮石不知其轻，用量开不准确；甚至把葫芦巴（种子）当做葫芦的蒂巴，让病家去找等。第一章发散药一.麻黄1．发汗散寒，2．宣肺平喘，3．行水消肿，4．散阴疽，消症结。麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，故有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等。麻黄除了解表平喘之外，还可以主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：①水从汗解而消肿，②小便增多而消肿，⑧大便水泻而消肿，①身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与‘肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺’等理论有关。用越婢加术汤（麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也有一定的效果。麻黄配熟地、白芥子，当归等可以散阴疽，消肿结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有‘破瘙坚积聚’的记载。《外科全生集》的阳和汤（麻黄、熟地，白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同用，来消散阴疽、痰核、流注结块，并摸索出了‘麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。麻黄，熟地，白芥子，桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效。麻黄的用量一般是七分至三钱。治疗水肿时常比一般用量较大，可由三钱渐加至五钱，个别的还有时用到七、八钱，这时要配用生石膏八钱至一两半左右（生石膏与麻黄之比约为3:1）以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。注意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均忌麻黄。二.桂枝性味辛温，有散寒解表的作用。常配合麻黄治疗无汗的风寒感冒，有助麻黄发汗解表的作用。配合白芍治疗有汗的风寒感冒，有调和营卫，解肌止汗的作用。桂枝还能温经，祛风寒、活血通络。配合当归、赤白芍，川芎、红花、桃仁等，治疗月经后错或经闭不潮以及行经腹痛、腹部肿块等证，配合片姜黄、防风治疗因风寒阻络、气血不畅所致的肩臂疼痛；配合赤芍、红花、伸筋草等治疗骨节拘挛难伸，肢体疼痛等，配合羌活，独活、防风，威灵仙，当归、附片等，治疗风、寒、湿所引起的关节疼痛、四肢疼痛。常用于治疗风湿性关节炎等病。桂枝还有助心阳和温化水饮的效能。常配茯苓、猪苓、白术、泽泻、苏子、桑皮、炙甘草，治疗水饮凌心的心悸、怔忡、浮肿等；配瓜蒌、薤白、红花，五灵脂，治疗心阳不振而致的胸痹心痛。常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等病。但要注意辨证论治，不可用于：有热证的病例。桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩，臂、手指，故又为上肢病的引经药。用量一至三钱，特殊情况五钱至—两。三.荆芥味辛，性微温，有发汗解表。配防风、苏叶，用于辛温解表。配薄荷，银花、桑叶，用于辛凉解表。配防风、当归、川芎、苏梗，用于产后受风。荆芥与其它辛温解表药不同的是风寒、风热的表证皆可用。荆芥可透疹、止痒、治皮肤病。配蝉衣、葛根、薄荷等，治麻疹不易透出。配赤芍、苍术、黄柏、白藓皮，苦参等，可治风疹、湿疹、疥、癣等。荆芥兼能清血分伏热，有理血止血作用。配地榆、槐花炭，可用于治疗便血；配藕节、黑山栀、白茅根，治衄血；配当归、益母草、棕炭、川断炭，治月经过多，崩漏、产后失血。配红花，行恶血等。用于止血时，须炒炭用。本品茎穗同切生用，称荆芥。只用其穗称生芥穗，炒炭用时，称荆芥炭、芥穗炭。荆芥适用于散全身的风邪；生芥穗适用于散头部的风邪，荆芥炭和芥穗炭适用于止血，并可治疗产后失血过多和血晕症。需选用哪一种，处方时要写清楚。治产后失血而血晕时，可用芥穗炭一两，单味水煎服。用量一般是一至三钱。四.防风最常用的辛温发汗药。配荆芥，苏叶，治疗感冒风寒表证。防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显，故常荆芥、防风同用。防风有祛经络筋骨中风湿的作用，治疗风寒湿痹、周身骨节疼痛、脊痛项强，四肢挛急等症，配羌活、独活、当归，苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等。防风还有明显的祛风解痉作用，可用于治疗肝风内动、风痰上扰，破伤风等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反张等症，配全蝎同用，防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随证配钩藤、蜈蚣、僵蚕、白附子等。防风还用于肝郁侮脾而致腹痛、腹泻的治疗，配白术，白芍等同用（痛泻要方，防风、白术、白芍、陈皮）。防风还有治疗肠风便血的特殊作用。反复发作，日久不愈的大便出血，前人认为是大肠有风邪，可在对症药方中，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。用量一般二、三钱。阴虚火动的头痛不宜用。五.紫苏气味芳香，主解表散寒，兼芳香理气、和胃止呕。常用它治疗兼有胸闷，呕吐、胃部不适的风寒感冒（停食着凉），配藿香，荆芥，防风、陈皮，神曲等，如藿香正气散，常用于急性胃肠炎的治疗。解表散寒用苏叶，行气宽中用苏梗，和胃止呕用紫苏（梗叶齐用），降气消痰用苏子（要略炒捣碎用）。苏梗还能理气安胎，用于妊娠呕吐、妊娠腹胀等。紫苏有香气，芳香辟秽，祛暑化浊，解鱼蟹毒，常用于暑湿秽浊，鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等的治疗。苏子下气消痰，善治肺气喘逆、痰嗽等症，脾胃气虚常有腹泄者忌用。紫苏配独活、苍术、槟榔，用于脚气病。配生石膏、白芷，可用于口臭病。常用量是二、三钱。用苏叶时一般要写明“后下”。六.羌活1．辛温解表；2．祛风胜湿，3．升太阳经和督脉经的阳气。羌活常用于风寒感冒表证，对身冷无汗，头痛明显的有显效。羌活兼有胜湿作用，所以对夹有湿邪的感冒（恶寒、发热，身体沉重，骨节疼痛，嗜卧，不愿转动翻身）具有特效。羌活除辛温解表药外，“祛风湿”也是它的一大特点，对风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，脊柱骨节疼痛等，有良效。多用它治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等。常与独活、桂枝、赤芍，红花、威灵仙，苡米、松节等同用。羌活祛风湿与独活不同。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊，项、头、背的疼痛。独活偏于祛下半身风湿，善治腰、腿、足，胫的疼痛。羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善于祛散头项脊背部的风寒，而桂枝则善于祛散肩臂手指的风寒。羌活配片姜黄、桂枝，治肩，臂、手等部位的风湿疼痛。配荆芥、防风，治风寒感冒，头痛，无汗，后头部疼痛明显的，效果更好。配苍术，治头痛如裹。配菊花、白蒺藜、蔓荆子，治受风目赤。羌活又常用于治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药。羌活的常用量是八分至三钱。本品辛温燥烈，血虚而致全身空痛、虚弱乏力者禁用。七.独活辛温发散，治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。由于独活祛风胜湿的作用较为明显，常用为祛风湿，治痹痛的药，配威灵仙、防风，秦艽、稀莶草、松节、透骨草等同用。配桑寄生，川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花，附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。上半身疼痛明显者用羌活，下半身疼痛明显者用独活，全身疼痛者，羌活，独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛连齿颊部，或见风即痛）。配牛膝、木瓜、苍术，地龙、五加皮，川续断，可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。独活配黄柏炭、川断炭，桑寄生，还可用于子宫出血。一般用量二、三钱；个别体壮而病重者，可用至四钱，外用为风湿痛，骨节痛的熏洗剂时，可用到五钱至一两。外用熏洗剂时，常与桂枝、透骨草、乌头，当归、红花、防风，生艾叶等配合使用。血虚头痛，肾虚腰痛，阴津不足等证，均不宜用。八.白芷1．散风：白芷辛温发散，治疗风寒感冒，尤其是头痛重的，更为有效。还能治风疹瘙痒，时起时落。2．除湿，白芷气味芳香燥烈，燥可胜湿，有除湿作用。可用于寒湿下注所致的白带，配苍术、炒苡米、茯苓，樗白皮、白鸡冠花等同用。对脾虚湿盛所致的久泻，配肉豆蔻，诃子，茯苓，芡实等同用。3．通窍：白芷辛香走窜，有芳香开窍的作用。常用于通鼻窍，治疗鼻塞不通，鼻流腥臭脓涕（鼻渊）等，配细辛、苍耳子，辛夷、薄荷等。故常用这些药随证加减治疗各种急、慢性鼻窦炎、鼻炎等，良效。4．排脓：白芷还有消毒排脓，生肌长肉，去腐生新的效能。配丹皮、冬瓜仁，败酱草、红藤、生大黄等，治疗肠痈（包括急性阑尾炎）。配赤芍、红花、公英，地丁、野菊花、银花等，治疗痈肿疮疡。如消疮饮（旧名仙方活命饮，银花、防风、亦芍、贝母、山甲、花粉，甘草、乳香、自芷、没药、皂刺、归尾，陈皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方剂。5．止痛：白芷善治各种头痛，尤其对前头痛或眉棱骨处疼痛，显效。还能治牙痛，胃痛、疮疡痛。但要注意辨证论治随证加减药物，配合使用。白芷与细辛都能止牙痛，但细辛偏治齿髓疼痛，或夜间牙痛。白芷偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。白芷治疗溃疡病的胃痛，能止痛，生肌长肉，去腐生新。常用量为一至三钱。血虚有热或阴虚火旺者忌用，痈疽已溃者也宜少用，以免耗伤气血。九.细辛气味辛温，发散风寒，用于风寒感冒引起的头痛、恶寒、发热，全身骨节疼痛。配荆芥，防风，羌活、苏叶等。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾。细辛的主要特点是窜透开滞。“辛”味能“开通”，可用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，迎风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等证。细辛可入心，肾、肺、肝四经，故配桂枝、薤白，当归、丹参等同用可治胸痹心痛。配独活、桑寄生，川断，乌药、当归同用，可治腰、膝、腹部疼痛。配干姜、五味子，半夏、麻黄、杏仁等同用可治寒饮犯肺的咳喘。配当归、赤芍、川芎、红花、白芷，瓜蒌等同用，可治妇人乳结疼胀，经血不行。配草决明、石决明，羊肝，木贼草、夏枯草同用，治目痛，目痒，流泪等。蚕沙也能通凝滞，但偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛。细辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。独活善搜肾经气分伏风，细辛善搜肝肾血分风寒。细辛的常用量是三分至一钱，一般不超过一钱。前人有‘细辛不过钱’的说法，但这是指单服细辛而言。在与其他药物配伍应用时，可视具体情况而定，临床一般也有在处方中用一钱半、二钱、甚至三钱的。但须仔细分析，根据病情需要而定，不可贸然使用大量。十.辛夷气味辛温，祛风通窍，尤善于通鼻以散风寒。故常用于通鼻窍，为治鼻病的要药。如：治风寒感冒的鼻塞不通，配细辛、荆芥、防风、苍耳子同用。治鼻炎、鼻窦炎，配白芷，细辛、苍耳子，川芎、菊花，银花同用。遇有鼻渊（鼻塞、流腥臭脓涕）、鼻鼽（音求，鼻流清水涕），鼻窒（鼻中生肉室塞鼻孔）、鼻疮、鼻塞流涕等，都可随证配伍应用。苍耳子也能治鼻病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛。辛夷则偏于散上焦风寒，开宣肺窍。细辛也有辛通走窜的作用，可通全身之气，但偏于入心肾两经。辛夷则以通上焦之气为主，但配桑枝，桂枝，松节，红花等也可通利关节。白芷芳香通窍，但主要散头面的风寒而治前头痛，鼻塞。辛夷则善于散上焦风寒，宣肺而通鼻窍。辛夷配鹅不食草、苍耳子，白芷、薄荷，梅片为细末，用少许搐鼻用，治鼻塞不闻香臭，鼻炎，鼻窦炎等。辛夷内服用量一般为二，三钱。阴虚火旺者忌用。十一.苍耳子性味甘温，祛风、通窍、散结。1．祛风湿；治疗风湿所致的周痹（全身疼痛），四肢拘挛，配羌活、透骨草、威灵仙、苡米等同用。治风湿头痛也有良效。2．通肺窍：治疗鼻塞不通，鼻炎，鼻窦炎，鼻流涕不止等，配辛夷、白芷、细辛、川芎、菊花等同用。3．治皮肤病：苍耳子祛风止痒散结，治疗各种癣、疥、痒疹及麻风等。另外，秋季采新鲜苍耳子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，贴肚脐及肉门处，可治小儿疳疾，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等症，也可用此膏贴瘰疬，有消瘰疬、肿块（如淋巴结核等）的作用。用量一般为二、三钱。本药有小毒，不宜使用太大量。十二.香薷味辛，性微温，能解表祛暑化湿，利水消肿。主治夏季感冒暑湿表证，症见恶寒发热、头痛、无汗、身痛或腹痛，吐泻等。配荷叶、扁豆、佩兰、藿香等同用，治疗水湿浮肿，小便不利（如急性肾炎浮肿等）。扁豆健脾化湿而消暑。荷叶升达清气而消暑。香薷散利湿浊而祛暑。冬季伤寒的表证，解表用麻黄；夏季伤暑的表证，解表用香薷。用量一般为一、一钱，体壮病重者也可用三钱。体弱易出虚汗者忌用。十三.生姜味辛，性微温。常用于解表发汗、发散风寒的方剂中，以治风寒感冒。配麻黄，荆芥、桂枝、苏叶等同用。也可单用生姜一味，切碎，加红糖适量煮汤饮服，治风寒感冒。前人经验认为“行阳分而发表散寒，宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”的记载，可资参考。生姜配半夏有明显的和胃止呕作用，并可解半夏毒。生姜也可解南星毒。生姜与大枣同用，能益脾胃元气，温中祛湿，与白芍同用能制白芍之寒而温经止痛。生姜汁可化痰止呕，用于治风痰口噤不语，风痰阻滞经络半身不遂等证。这时常配竹沥汁同用。一般用法是：竹沥汁一两兑入生姜汁六、七滴，分两次服。干姜温中祛寒，温肺化饮。炮姜温经止血。生姜发散风寒，并能止呕。煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根据病情，分别选用。生姜皮能行水气、消浮肿，配冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、猪茯苓等同用。生姜的用量一般是二、三片，或一钱至三钱。干姜、煨姜、炮姜一般用量是五分至-二钱。特别情况可用至三，四钱。生姜皮常用量是三分至一钱半。十四.薄荷辛凉解表药，辛凉发汗。常用它治疗风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛等，配荆芥、银花、桑叶，菊花等同用。薄荷发散风热，故用于风热引起的风疹、皮肤痒疹，麻疹等，配连翘，赤芍、白藓皮、苦参、蝉衣等同用。薄荷能清肝明目，用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊，头痛头晕等证，配菊花、冬桑叶等同用。对于薄荷的用途，大家多用它发散风热，清肝明目，而常不注意它还能消食下气、消胀，除霍乱吐泻的作用。这种情况常配木香、槟榔、大腹皮，焦三仙、草蔻等同用。薄荷配地骨皮，银柴胡、秦艽，能退骨蒸痨热。配桑白皮，能泻肺热。配四物汤（地黄、当归，白芍、川芎）能调经顺气，如逍遥散（柴胡，白术、茯苓、当归，白芍、炙草，陈皮，薄荷、煨姜）中，也用薄荷以助散郁调气之力。桑叶、薄荷都常用为疏风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目。薄荷则偏入气分，富有辛凉解散的作用。久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。一般用量为五分至二钱，病较重者，也可用三钱。十五.菊花甘苦微寒，疏风散热。常用于治疗风温初起，风热感冒，头痛，目赤等。菊花也是眼科常用的药物，主用于治疗肝经风热、目赤肿痛，两目昏花，见风流泪，目生云翳等，有清利头目的作用，配黄芩、密蒙花，草决明、青葙子、木贼草、桑叶、蝉蜕等同用。肝阳上亢，肝风上扰所致的头晕、头痛，配生石决明、白蒺藜、生地，白芍、蔓荆子等同用。菊花，薄荷都能散风热、清头目，但薄荷偏于发汗，辛凉发汗的力量大于菊花。菊花则偏于清肝热，祛肝风，并有养肝明目的作用，可以常用。薄荷则没有养肝之效，不能久服。菊花还有清热解毒治疗肿的作用，为外科常用药。一般常与银花，连翘、公英，地丁等同用。这种情况有时用野菊花。菊花的用量一般为二、三钱，特殊情况也可用到四钱或五钱。十六.牛蒡子辛苦而凉，散风除热，宣肺透疹，清热解毒。配桑叶，菊花，银花，薄荷，治疗风热感冒及温病初起的表证，对兼有咳嗽、喉痛、咽痒的尤为有效。小儿麻疹时，如果肺经郁热，咳嗽，咽喉红痛、麻疹出不透，可用牛蒡子宣肺透疹，配荆芥、芦根、黄芩、蝉退、葛根、桔梗、薄荷等同用。牛蒡子有清热解毒作用，常用于咽喉红肿疼痛，如急性扁桃体炎、喉炎，咽炎等，配山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用。配银花、连翘、苦参、归尾、赤芍等治疗疮癌肿毒，并能促进痈结的部分消散。常用量为一线至三钱。要注意脾胃虚寒、经常泄泻的人不可用。十七.蔓荆子性味辛凉，散风清热、凉肝明目，治头痛。配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等，治疗感受风热所致的头痛，发热、目痛，面肿等症，具有辛凉散热的作用。本药能散上部风热，所以凡因风热上犯而致的头痛，目赤，目昏均可用本品配桑叶，菊花、草决明、青箱子，薄荷等。蔓荆子最大的特点是能散头部风热而治头痛，尤其是对发于头部两侧近太阳穴处的头痛，配荆芥，防风，菊花，白蒺藜等同用。单用蔓荆子泡酒饮服，也可以治疗慢性头痛。配养血祛风药，如当归，川芎、白芍，熟地，羌活，防风等，治疗头风头痛。藁本常用于治风寒头痛。白芷常用于治风湿头痛，蔓荆子常用于治风热头痛。白蒺藜偏用于肝风上扰而致的眩晕头痛。蔓荆子偏用于风热上攻而致的头沉昏闷、头痛。用量：一钱半至三钱。注意：凡属于血虚而致的头痛，目痛，均忌用。十八.浮萍为辛寒发汗药，本品轻浮升散，可用于风热表证，症见发热、头痛、无汗，口渴，咽痛，脉浮数等，用一般辛凉解表剂不能发汗者，配薄荷，黄芩、荆芥，杏仁、淡豆鼓等同用。因本品疏风散热、善解肌表，故常用于治疗热邪郁于肌表而致麻疹不透者，配牛蒡子，蝉蜕、薄荷，葛根等同用。也可用于治疗风热痘疹（荨麻疹等）。浮萍除辛寒发汗而散热外，还有宣肺利水而消水肿的作用。适用于全身水肿而兼发热者（如急性肾炎水肿等）。一般用量为五分至二钱，个别重症可用到三钱，鲜的可用三至五钱，入汤药煎服（后下）。体虚自汗者忌用。十九.蝉蜕咸寒1．发散风热：适用于外感风热、温病初起等证，配金银花、连翘、薄荷、菊花等同用。兼有音哑，咽痛者，效果更好，加桔梗，胖大海，射干等同用。2．透发麻疹：适用于小儿麻疹发热而疹出不透者，用蝉蜕散热透疹，可防热毒内陷，配牛蒡子，银花，薄荷，芦根，葛根等同用。配防风、荆芥、浮萍、白藓皮、赤芍等，治疗风疹（荨麻疹等）。3．祛风解痉：适用于破伤风、高热惊厥，颜面神经麻痹等，能祛风止抽，缓解痉挛，配全蝎、钩藤、蜈蚣，僵蚕等同用。4．退翳明目：适用于风热攻目，目赤目昏、目生云翳之证，配菊花、木贼草、桑叶、草决明、蔓荆子等同用。蝉蜕善于散风热，退翳、透疹、祛风解痉。蛇蜕有小毒，善于除风邪，亦善退翳膜，多用于治疗皮肤疥癣，瘙痒等皮肤病。一般用量为八分至二钱，体壮邪盛者可用至三钱，治破伤风时可用到八钱至一两。视具体情况而定。注意：虚证，孕妇及无风热者，不用。二十.藁本辛温发散，治疗风寒感冒引起的头顶疼痛。头巅顶处为督脉经所过之处，藁本散督脉经风寒，善治头顶痛。羌活散太阳经风寒，善治后头痛。白芷散阳明经风寒，善治前头痛。川芎搜少阳经风邪，解少阳经血郁，善治两侧头痛。藁本能直走头顶部，故又为治头顶部疾病的引经药。但又因督脉经与肾经相连，故本品也能治风寒侵入腰部而致的腰脊冷痛。用量一般为五分至三钱。.1.17号夜道宏.编于水车中医当自强.道宏赞赏
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