毛囊炎、疖子、脓疱疮如何识别？
作者：张大萍
毛囊炎、疖子、脓疱疮……这些病名常常被提起，但对一般人来讲可能会傻傻地分不清，其实，这几种病都属于化脓性皮肤病，在皮肤科十分常见。
是什么原因让您罹患化脓性皮肤病？化脓性皮肤病最常出现在炎热的夏季，酷暑高温，皮肤必须不停地大量排汗，皮肤血管也要高度扩张，才能将身体里的热量排出，此时，表皮角质层的含水量会显著升高，特别容易出现皮肤的浸渍，即：皮肤肿胀、发白、起皱；假如您原来就有某些瘙痒性皮肤病，如：湿疹、虫咬皮炎、外伤等，有如无数只蚂蚁在皮肤上爬行，钻心地瘙痒，您就会不停地用手反复挠抓；有些患者长期应用皮质类固醇激素，致使免疫力下降……如此一来，细菌便乘虚而入，各种化脓性皮肤病就会发生。
化脓性皮肤病有共同的特点。第一，都有不同程度的炎症表现；第二，都会化脓，或者可能化脓；第三，若损害侵犯到真皮，都伴有疼痛；第四，除极少数严重病症外，一般不会出现发热、恶寒等全身症状；第五，使用抗菌药物治疗有效。
假如您患有化脓性皮肤病，想进一步确定是否为细菌感染所致？或者想明确到底哪一种细菌为致病菌？就需要做进一步的实验诊断，如：病原菌直接镜检、细菌培养、血清学检验等。
毛囊炎、疖子、脓疱疮，有哪些各自的特点，该如何识别？
第一，毛囊炎
“毛囊炎”，泛指发生在毛囊部的炎症，表现为丘疹、脓疱，或者先是丘疹，后为脓疱。毛囊炎的病因很多，细菌感染只是其中之一。毛囊炎的丘疹或脓疱，可多可少，可大可小，可深可浅，但是，这些皮损一定都长在毛囊部。一般来讲，毛囊炎的皮疹都比较小，为绿豆至火柴头大小。脓疱也比较浅，患者不会感到疼痛，或者只有微痛。毛囊炎多见于头皮、面部有毛的区域、前胸部、上背部以及四肢的伸侧。典型的毛囊炎损害中心有一根毛。
毛囊炎可分为原发性和继发性两种。“原发性毛囊炎”，就是自始至终都只是毛囊炎，而不伴有其他疾病；“继发性毛囊炎”常继发于其它皮肤病，如：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。此时的毛囊炎已经是上述皮肤病的组成部分，不应再单独诊断为毛囊炎。
第二，疖子
“疖子”是出现在皮肤表面的急性化脓性炎症。疖子又被称为“疖肿”。初起的疖子是红色的小硬结，呈锥形隆起，表现为红、肿、热、痛。以后结节会逐渐增大，疼痛也随之加重，数日后中央出现黄白色小脓头，破溃后排出脓液。此病常此起彼伏，成串连片。若患者营养不良或者治疗不及时，可引起脓毒血症。由于疖子的位置深在，触痛和压痛都比较剧烈。疖子的发病区域与毛囊炎相同。病人自觉局部发痒，伴烧灼感及跳痛。典型的疖子中心有脓头，能挤出黄绿色的脓栓（毛囊炎不会出现这种情况）和脓血。大而深的疖子会让周围的皮肤红肿，最终有可能形成脓肿（脓疡）。
第三，脓疱疮
脓疱疮的损害限于表皮内，因此，脓疱疮患者没有痛感。该病起病迅速，最初的皮疹是红豆大小的水疱，很快扩大，逐渐化脓形成脓疱或脓性大疱。脓疱比较松弛，疱皮起皱。疱内脓液常坠积在疱的底部或下半部，形成“半月形积脓”。由于脓疱皮薄，很容易溃破、流脓。干燥后，皮疹结成黄蜜色的痂，痂脱而愈，不留疤痕。脓疱常常多发，排列成环形。脓疱疮好发于头面、四肢远端的伸侧等暴露部位。夏天最为多见，儿童易得，整个病程不超过10天。脓疱疮多半为原发，也可继发于以瘙痒、糜烂为主的皮肤病，如：痒疹、疥疮、湿疹等。
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