靳某某，女，38岁，.5.24初诊。
主诉：反复背部生疖年余。
病史：1年来背部反复生疖，初起不以为然，几日即可自愈，如此反复日久，始觉异常，故而四处求医，内服外用，皆未能根除，现又复作，慕名前来。刻下：背部生疖，患处灼痛，颜面痤疮，伴口苦口干，纳寐、二便尚可，舌淡红苔黄，脉沉。
处方：桂枝汤加减。
桂枝15g赤白芍各15g生甘草5g
白鲜皮20g地肤子20g(布包)败酱草15g
紫花地丁12g蒲公英12g野菊花12g
丹皮9g生地12g谷麦芽各12g
陈皮12g
7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.5.31）：背疖疼痛减轻，诸症减缓，仍口干口苦，舌淡红苔薄黄，脉沉，予上方加石斛12g，续服7剂，煎服法同前。
三诊（.6.7）：背疖已消，痤疮略退，晨起口稍干苦，舌淡红苔薄黄，脉沉。予上方去败酱草、谷麦芽，改地肤子15g、蒲公英15g、野菊花15g、丹皮12g、生地15g，加土茯苓20g、鸡内金15g，再服14剂后，患者背部皮肤复常，背疖未再复发，颜面痤疮已消大半。再守方加减调治月余后诸
症悉平。
按语：疖指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，以突起根浅、色红、灼热、疼痛为特征，其中反复发作，缠绵不愈者为疖病。“疖”之病名首出于葛洪《肘后备急方》：“热肿疖，彤胶数涂，一日十数度即瘥。”巢元方《诸病源候论·疖候》说：“肿结长一寸至二寸，名之为疖。亦如痈，热痛……亦是风热之气，客于皮肤，血气壅结所致”，提出了疖的特征及病机。
本案湿热蕴肤，血气壅结，营卫不和，故发为疖、颜面痤疮；气血郁而化热，不通则痛，故局部灼痛；热盛伤津，则口干口苦；苔黄亦为热盛之象。吾师投以“经方之魁”桂枝汤调和营卫，并随机化裁加入清热解毒、除湿凉血之品。方中桂枝配芍药调和营卫，其中赤芍配丹皮、生地清热凉血，白芍配生地滋阴养血；又合外科经典方五味消毒饮之野菊花、蒲公英、紫花地丁三味，《本草汇言》云野菊花“破血疏肝，解疔散毒”，《滇南本草》云蒲公英“敷诸疮肿毒，疥癞癣疮；祛风，消诸疮毒，散瘰疬结核”，《本草纲目》云紫花地丁“主治一切痈疽发背，疔肿瘰疬，无名肿毒，恶疮”，皆为外科要药；败酱草、生甘草清热解毒，甘草兼护中气，调和诸药；白鲜皮、地肤子祛风除湿，吾师治疗皮肤病时常用此药对，疗效确切；疖病反复发作，日久多损耗气血，故以陈皮、谷麦芽健脾益胃，以资化源，固后天之本。诸药合用，湿热得除，气血可散，营卫调和，病望瘥矣。
二诊效显，诸症减轻，仍口干口苦，阴伤未复，守方加石斛以增养阴清热之力；三诊时背疖已消，疖病告缓，然颜面痤疮日久难消，虑应增强清热解毒、祛风除湿、养阴凉血之力，遂加大地肤子、蒲公英、野菊花、丹皮、生地剂量，并易败酱草、谷麦芽为土茯苓、鸡内金，药后背疖尽消未再复作，续守前法随症加减调治月余而诸症皆除。
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