丘疹结节性皮肤病（以鼓包或小肿块为特征的皮肤疾病）
LarryP.TilleyandFrancisW.K.Smith
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基本资料
概述
“丘疹结节Papulonodular”指的是皮肤存在丘疹和结节。
“丘疹Papules“是皮肤表面中坚实的小型病变，直径小于1厘米（约0.5英寸）
“结节Nodules“是坚实凸起的皮肤肿物，直径超过1厘米，并延伸至皮肤的更深层结构。
遗传学
由病因决定;特定疾病可能在某些品种中更常见
发病动物特征描述
品种：犬/猫
肉眼可见异常症状
取决于根本原因
脱毛（英语术语alopecia）
皮肤发红（erythema“红斑”）
皮肤表面中坚实的小型病变，直径小于1厘米（约0.5英寸）（丘疹）
坚实凸起的皮肤肿物，直径超过1厘米，并延伸至皮肤的更深层结构。（结节）
瘙痒（pruritus）
可以看到结痂，发炎和毛发和/或皮肤的颜色变化
皮肤损伤可能是局部的或全身的
病因
细菌性毛囊炎（毛囊表面和深部的细菌感染）
皮肤癣菌病（一种影响皮肤，头发和/或指甲的真菌感染）
皮脂腺炎（皮脂腺炎症，即产生毛发中的油脂的腺体）
无菌性嗜酸性脓疱病（皮肤病变，特征是无菌脓疱中存在嗜酸性粒细胞;“嗜酸性粒细胞”是一种白细胞；它们参与身体的过敏反应，在对抗寄生虫幼虫中起积极作用）
犬猫痤疮
脓癣（由皮肤真菌感染引起的结节性凸起病变，通常有渗出物）
蠕形螨（demodicosis）
线虫性皮炎（由皮肤寄生虫感染[木耳类圆线虫]引起的皮肤炎症）
光化学性或日光相关的皮肤症状
癌症
风险因子
毛囊的炎症/感染（毛囊炎），皮肤，毛发和/或指甲的真菌感染（皮肤癣菌病），和蠕形螨——可导致正常免疫能力降低（免疫损害）的任何疾病或药物——都会增加此类皮肤病的发病可能。
线虫性皮炎——患犬可能接触过含有寄生虫（木耳类圆线虫）的腐烂有机物残渣（如稻草或干草）
光化学或日光相关的皮肤状况——主要是生活在阳光充足地区的有户外活动的浅毛色短毛犬；最常见于达尔马提亚犬，美国斯塔福德梗，斗牛梗，比格犬，惠比特，意大利灵缇犬，灰犬和巴塞特猎犬
治疗
健康保健
大多数情况下可以作为门诊病例处理
广泛性蠕形螨（蠕形螨病）和继发性全身细菌感染（败血症）需要住院治疗
某些皮肤癌病例可能需要住院治疗
活动
通常不影响患犬活动情况
饮食
通常不需要改变饮食
手术
确诊可能需要皮肤活检
手术切除肿瘤
药物治疗
这里介绍的药物旨在提供可能治疗方法的常见药物。随着医学的进步，某种特定疾病的治疗可能会出现新药物新疗法;因此，下面的内容不能完全概括所有可能的治疗方法。
毛囊细菌感染（细菌性毛囊炎）
以脓液为特征（浅表性脓皮病）的浅表性皮肤感染——根据细菌培养和药敏试验选择合适抗生素应至少使用3-4周或临床症状消退的1周后。
以脓液为特征（深部脓皮病）的深层皮肤感染——根据细菌培养和药敏试验选择合适抗生素应至少使用6-8周或临床症状消退的2周后。
诊断并控制潜在原因以防止复发
皮脂腺炎症
丙二醇和水按50-75％的稀释程度混匀喷洒到病变部位，每天一次;对轻微病情有帮助
含必需脂肪酸的膳食补充剂和月见草油，按兽医指导使用
直接应用于皮肤的治疗方法（局部治疗）——抗皮脂溢香波（可控制皮肤油腻或干燥皮屑的香波），润肤剂（可软化和舒缓皮肤的药剂，类似婴儿油）和保湿剂（可吸引水分到皮肤表面的物质）
环孢菌素A可降低免疫反应
维生素A按兽医指导使用
对治疗无反应的病例——异维A酸;若出现反应，按兽医指导逐渐减少剂量（由于处方程序非常严格，合成类维生素A难以分布）
大多数病例对类固醇没有反应
犬猫痤疮
确定根本病因并做相应处理
轻度病例可在无需治疗的情况下消退
更严重的病例——过氧化苯甲酰具有可软化和松弛皮肤的结痂和皮屑（角质软化溶解作用）的强烈作用，还可破坏细菌或减缓其生长和繁殖（抗菌性），并冲洗毛囊;每24小时使用过氧化苯甲酰香波和/或凝胶直至病变消退，然后按需使用。
莫匹罗星2％软膏——直接应用于皮肤的抗生素;每24小时涂抹一次或与过氧化苯甲酰产品交替使用;不应该用于有深部病变的猫。
每天使用甲硝唑0.75％凝胶，或根据需要减量。
当没有找到根本病因时，每天或隔天使用含洗必泰（化学杀菌剂）或乙酸/硼酸的衬垫或绷带或过氧化苯甲酰凝胶可能会有效果。
复发性或非常深部的感染（疖疮病）——全身使用抗生素（口服或注射）和温水浸湿；疖疮是导致毛囊断裂的一种深层细菌感染。
非常难以治疗的病例——维甲酸或异维甲酸直接用于皮肤；口服的合成类维生素A由于处方程序很严格药物很难到达。
猫对过氧化苯甲酰的刺激效果会非常敏感。
线虫性皮炎
清除和消灭草垫类的东西（有成年寄生虫生活的腐烂有机物残渣，如稻草）
清洗宠物的寝具、笼子等物品，并使用兽医指导的杀虫剂或跳蚤喷雾；注意按相关说明书操作。
动物洗澡并去除皮肤病灶表面的干燥分泌物（结痂）
驱虫滴剂——每周至少两次
类固醇，按需使用治疗皮肤炎症。
严重感染，可能需要使用抗生素。
光化学性皮炎
避免日光照射——上午10点到下午4点之间避光；每12小时涂抹一次SPF等级至少达到15次的防晒霜。
严重炎症——类固醇直接应用于受影响的皮肤（局部治疗）或口服可起到缓解病情的作用;外用，1-2.5％的氢化可的松通常已有足够效力；全身性，泼尼松口服。
继发感染——可能需要使用抗生素
相关的皮肤癌（血管瘤，血管肉瘤，鳞状细胞癌）：阳光诱发的血管肉瘤罕见情况下会扩散到身体的他部位;鳞状细胞癌根据疾病的阶段，预后谨慎或不良;疗法包括使用合成类维生素A，射频热疗，冷冻手术，光化学疗法，放射疗法和手术切除。
推荐定期做常规检查（癌症筛查），及早发现病情，癌病变如有进一步发展可手术切除。
无菌结节性皮肤病
尝试诊断根本原因
环孢菌素-在给药前后2小时内不能进食;根据兽医指示逐渐减量使用
四环素和烟酰胺联合使用
类固醇激素可降低免疫反应;根据兽医指示减少剂量
化疗药物（苯丁酸氮芥或硫唑嘌呤）
其他丘疹性结节性皮肤病
皮肤癣菌病——抗真菌药物（如灰黄霉素或伊曲康唑）;无菌嗜酸性脓疱病的管理是通过口服给予类固醇，泼尼松龙或泼尼松
根据潜在原因治疗其他丘疹性结节性皮肤
后续护理
动物监测
血检（全血细胞计数CBC和血清生化筛查）和尿检——获得基准数据，然后使用环孢菌素治疗的宠物每4-6个月复查一次。
血检（CBC和血清生化筛查），尿检和尿液细菌培养——获得基准数据，然后使用类固醇治疗的宠物每4-6个月复查一次。
血检（全血细胞计数CBC和血清生化筛查）和尿检——使用合成类维生素A治疗的宠物每月检查一次持续4-6个月
泪液产生——使用合成类维生素A治疗的宠物每月监测一次泪液分泌（泪水量检测），持续4-6个月，然后每6个月检查一次。
皮肤刮片——监测蠕形螨病例的治疗效果
重复做真菌（皮肤真菌）培养——监测皮肤，毛发和/或指甲受到影响的真菌感染病例的疗效
监测病变消退的进展
预防
取决于根本病因可能的并发症
光化学或日光相关的皮肤炎症（光化性皮炎）可能发展为皮肤癌，包括鳞状细胞癌预计疗程和预后取决于根本病因
注意事项
影响皮肤，毛发和/或指甲的真菌感染（皮肤癣菌病）——30-50％的犬小孢子菌病例会传染人;如果有人出现皮肤病变，请及时就医。
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