糖尿病，顾名思义是一种由于血糖升高而导致尿中有糖的疾病。但实际上并不是糖尿病病人的尿中都有糖，尿中有糖也未必是糖尿病，关键是血糖是不是升高到一定水平。
可以说，糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用导致的一种慢性病，发生的主要问题是胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗。由于胰岛素是人体内几乎唯一的降糖激素，胰岛素分泌不行或者作用差，肯定就会导致糖代谢紊乱和血糖升高，同时伴随着脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱。如果糖尿病病情长期控制不佳，就可能出现血管和神经并发症
糖尿病的症状有哪些得了糖尿病会有哪些症状呢？糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食，体力和体重下降(也就是平常所说的“三多一少”)，餐前低血糖，皮肤瘙痒，易发生皮肤感染，视力下降，以及诸如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和勃起功能障碍（阳痿）等糖尿病慢性并发症的表现。
（1）先说说“三多一少”
一般人描述“三多一少”常说成是“吃得多、喝得多、尿得多和销售”，这样说虽也不错，但不够准确。我对糖尿病“三多一少”的描述是“尿得多、喝得多、吃得多，以及体力和体重的下降”。首先，我把“尿得多、喝得多”放在“吃得多”前面，这是因为糖尿病病人中有“尿得多”和“喝得多”症状的比有“吃得多”症状的多见，约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮，而仅有三分之一的糖尿病病人有多食。我把“尿得多”放在前面，“喝得多”放在后面也是有所考虑的，这是因为多尿与多饮有一个因果关系，多尿是多饮的原因，多饮是多尿的结果。也就是说糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。糖尿病病人血糖升高，而高血糖对人体损害很大，人体为了保护自己，不得不多排尿以便通过尿液排出糖分，致使尿量明显增多。人如果尿得太多，体内损失了大量的水分，就会感到口渴难忍。多尿多饮的临床表现为，口唇干燥，舌头发粘，每天饮水量超过一个5磅暖瓶，白天、夜间尿次和尿量都多，特别是夜间尿多。有的人喝了很多水，肚子都胀了，仍感到口渴。我们说约有三分之二的糖尿病病人有此多尿多饮症状，也就是说，还有三分之一的病人没有多尿多饮或者多尿多饮的症状不太明显，所以不能根据多饮多尿来诊断糖尿病。
约有一半的糖尿病病人有“吃得多”的症状，表现为饭量比以前增大，或者明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者，但仍有饥饿感。有的病人说，得病以后老是饥饿，没到吃饭是就饥饿难忍，即使吃的肚子发胀也还是感到不饱。一般来说成年人随着年龄的增大，人的食量会逐渐减少，性别、年龄和活动量相近者饭量也应该差不多。如果一个人突然或者逐渐食量增加，却反而体力不支，体重又有不同程度的下降，就要高度考虑发生糖尿病的可能性。糖尿病病人多食的原因主要是糖类利用的不好。病人虽然吃的多，但是由于体内缺乏胰岛素的帮助，吃进去的东西利用不好，身体各个部位，特别是专门负责饥饿及饱感的神经中枢--下丘脑得不到足够的营养，所以感到饥饿，进而造成多食。
要是说不是所有的病人都有“三多”的话，那么几乎全部患者都有“一少”，这“一少”就是体力和体重的下降。差不多所有的病人在发病初期都感到疲乏无力，特别是腿没劲儿，下班回来或者是外出稍事活动就觉得全身困乏，恨不得赶快上床躺一会才行。同时如果病人比较仔细的测量体重的话，就会发现虽然整个看起来倒不瘦，但是体重确实比最重的时候下降了3--5斤，或者是7--8斤。也有些糖尿病病人，特别是1型糖尿病，一开始就出现明显的消瘦，体重下降10至20斤或者更多。造成“一少”的主要原因包括：第一，糖利用得不好，身体得不到足够的能源，脂肪无法蓄积。其次，因为身体不能很好地利用糖分，所以只得动用体内的肌肉和脂肪，造成肌肉消耗、脂肪减少。第三，有时有矿物质，特别是钾的丢失，而血钾低也可以造成疲乏无力。最后，糖尿病的自主神经病变，使支配肌肉的神经功能障碍，也会使患者感到体力不支等等。“一少”的症状在糖尿病及其并发症得到良好控制，会明显减轻。
（2）低血糖
有的糖尿病病人说，他们的最早症状不是“三多一少”，而是餐前饥饿难忍，有时下班骑车回家，还没到家就饿得心慌出汗，必须在街上买点儿吃的，否则就到不了家了。到了家就得赶快打开冰箱找点儿吃的填填肚子，否则就要满身冷汗，心慌难忍。确实是如此，不少患者都曾有过这种症状，不过有的人比较小心仔细，从这种蛛丝马迹中发现了糖尿病，而多数人则不当回事，没去检查罢了。造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓，与血糖的高低不同步。正常人血胰岛素的升降与血糖几乎同步，血糖上去了胰岛素分泌马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降了，胰岛素的分泌也立即下降，这样就不会造成低血糖。在糖尿病的早期，或者在糖尿病前期，胰岛素分泌的量到没有明显减少，但分泌开始变得迟缓而与血糖水平不一致，餐后血糖升高，胰岛素分泌不出来，致使血糖升得过高；下顿餐前血糖下来了，胰岛素分泌反而达到高峰，这样就造成了低血糖，引起餐前饥饿难忍。以后随着病情的进展，胰岛素分泌越来越少，这种餐前低血糖就不再发生了。
（3）皮肤感染
糖尿病病人在控制不佳之时，容易发生皮肤感染，生疮长疖，长了疖子就不容易好，往往得化脓。平时皮肤受伤后，也不容易收口，收口后受伤部位就会留下一片色素，特别是小腿前面，老是一块一块的黑斑。严重时可发生痈，许多疖疮长在一起，形成一个又深又大的脓包，非得切开排脓不成。糖尿病病人容易生疖长疮可能与下面几条因素有关：第一是代谢紊乱，全身一般情况不佳，全身抵抗力较差。第二是皮肤有血管和神经病变，供血不良，感觉不灵，自我保护功能较差，容易受伤，皮肤复原能力不强。第三是血糖升高，给细菌的生长提供了很好的培养基。所以糖尿病病人必须好好控制血糖，保护皮肤。
（4）视力下降
糖尿病病人发生视力下降的可能性很大，不少人是因看不清东西，去看眼科，再从眼科转到内分泌科来的，这时往往已经部分或者完全丧失了治疗机会，这是一件十分令人遗憾的事情。糖尿病病人视力下降的原因很多，常见原因包括：
第一是血糖波动。有的糖尿病病人说，自己可根据视力模糊与否来判断血糖的升降，视力不好时血糖肯定高，这是有一定道理的。正是因为血糖波动可能通过改变眼球内晶状体外渗透压来影响晶状体的调节能力，造成眼睛聚光困难，继而影响视力。
第二是白内障，老年人容易得老年性白内障，糖尿病病人可能发生糖尿病性白内障，那么老年糖尿病病人患白内障的机会当然就会明显增多，白内障像块白布似的挡在眼前，导致视力模糊。
第三是视网膜病变，包括眼底出血，视网膜脱落，会十分严重地影响视力。当然，有时糖尿病病人的视力下降与糖尿病本身无关，是眼睛本身疾病造成的。
（未完待续）
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