{SiteName}
首页
疖症状
疖严重
疖手术
疖治疗
良性疖
疖术后

中药学综合知识与技能望诊

1.望神的临床表现和意义

得神两眼灵活、明亮有神、鉴识精明、神志清楚、反应灵敏、言语清晰。表示正气未伤,脏腑功能未衰,预后亦多良好。失神目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微。表示正气已伤,病情严重,预后不好。假神原来不欲言语、语声低弱、时断时续、突然转为言语不休者,原来精神衰颓、意识不清、突然精神转佳者;原来面色十分晦暗、忽然两颧发红如妆者(戴阳证);原来毫无食欲,忽然食欲增强,是为阴阳格拒、阴不敛阳欲将离决的虚假现象,人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”。神乱神志异常,常见于癫、狂、痫的病人。

2.望色的临床表现和意义

五色主病青:寒证、痛证、瘀血证、惊风证;赤:热证、戴阳证;黄:虚证、湿证;白:寒证、失血证;黑:肾虚证、水饮证、瘀血证。

3.望形体、头面的主要内容和临床意义

望形体(1)形体肥胖、肤白无华、精神不振,此属“形盛气衰”:阳气不足;(2)形瘦肌削、面色苍黄、皮肤干焦:阴血不足;(3)鸡胸、龟背:先天禀赋不足。望姿态(1)患者卧位,身轻自能转侧,面常向外,多为阳、热、实证;(2)身重难于转侧,面常向里,精神萎靡者,多为阴、寒、虚证;(3)若患者卧时仰面伸足,常揭去衣被,不欲近火者,多属热证;(4)卧时蜷缩成团,喜加衣被或向火取暖者,多属寒证;(5)若坐而仰首,多是痰涎壅盛的肺实证;(6)坐而俯首,气短懒言者,多属肺虚或肾不纳气之证;(7)坐而不得卧,卧则气逆,多是心阳不足;(8)眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动;见于急性热病,则为动风发痉的先兆;见于虚损久病,则为气血不足,经脉失养;(9)四肢抽搐,多见于痫证、破伤风、小儿急慢惊风等风病;(10)手足拘挛,屈伸不利,属于肝病的筋急,或为寒凝筋脉,或为血液损伤,筋膜失养;(11)足或手软弱无力,行动不灵,多属于痿证。望头型(1)小儿头形过大或过小,伴有智力发育不全:多属肾精亏损;(2)囟门下陷:多属虚证;(3)囟门高突:多属热证;(4)囟门迟闭,头项软弱不能竖立者:多为肾气不足,发育不良;(5)无论大人小儿,头摇不自主——风证。望头发(1)突然出现片状脱发,多属血虚受风;(2)年少落发,不属于肾虚,便属于血热。青年白发,无其他病象者不属病态;(3)发稀疏易落,或干枯不荣:多为精血不足。望目色(1)眼胞红肿,多为肝经风热;(2)目胞浮肿,如卧蚕状,多为水肿;(3)眼窝下陷,多是津液亏耗;(4)目眦赤烂,多属湿热;(4)目眦淡白,属气血不足;(5)小儿睡眼露睛,多属脾虚,气血不足;(6)瞳孔散大,是为精气衰竭;(7)白睛黄染,常见于黄疸;(8)诸经热盛,均可见到目赤;凡开目而欲见人者,属阳证,闭目而不欲见人者,为阴证;(9)两目上视或斜视、直视,多见于肝风,或为动风先兆。望耳(1)耳轮干枯焦黑,多是肾精亏耗;(2)耳背有红络,耳根发凉,多是麻疹先兆;(3)耳内流脓水,病为脓耳或聤耳,多为肝胆湿热所致。望鼻(1)流清涕,多为外感风寒;(2)流浊涕,则属风热;(3)久流浊涕有腥臭味,为鼻渊,受外邪或胆经蕴热所致;(4)若见鼻头或周围充血或生红色丘疹,名酒糟鼻,多属肺胃有热;(5)鼻柱溃烂塌陷,常见于麻风病或梅毒;(6)鼻翼煽动多见于肺热,或肺肾精气衰竭而出现的喘息。望唇(1)唇色:唇色淡白,多属气血两虚;色青紫,常为寒凝血瘀;色深红,则为热在营血;(2)口唇:干枯皱裂,可见于外感燥邪,亦多见于热炽津伤;口角流涎(或睡时流),多属脾虚湿盛或胃中有热,亦见于虫积;口唇糜烂,由脾胃蕴热上蒸;口喎斜,则为中风;撮口或抽掣不停,为肝风内动,或脾虚生风;口开不闭,常见于脱证。望齿(1)牙齿干燥,多是胃热炽盛、津液大伤;(2)干燥如枯骨,多为肾精枯竭,肾水不能上承所致;(3)牙齿松动稀疏、齿根外露,多属肾虚或虚火上炎;(4)睡中咬牙或啮齿,常见于胃中有热或虫积;(5)龈色淡白,多是血虚不荣;(6)红肿者,多属胃火上炎;(7)牙龈出血红肿,为胃火伤络;(8)不红而微肿者,或为气虚,或为虚火伤络。望咽喉(1)咽喉红肿而痛,多属肺胃积热;(2)红肿溃烂,有黄白腐点,为肺胃热毒壅盛;(3)色鲜红娇嫩,疼痛不甚,多为阴虚火旺;(4)色淡红不肿,久久不愈,是为虚火上浮;(5)灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,随即复生,是为白喉,属肺热阴伤之证。望体表斑:点大成片,或红或紫,平铺皮下,摸之不碍手,压之不褪色;疹:色红疹点小如粟,高出皮肤,摸之碍手,压之褪色;白?:晶莹如粟、透明;擦破流水,多发于颈胸部,湿郁肌表,汗出不彻。痈疽疔疖痈:阳证:发病范围较大,根盘紧束,红、肿、热、痛;疽:阴证:漫肿无头,部位较深,皮色不变;疔:发病范围较小,初起时如粟、根角坚硬,或痒或麻或木,顶白而痛;疖:发病起于浅表,形圆,红、肿、热、痛,化脓即软。

4.望舌的主要内容及临床表现

舌的划分舌尖——心肺(上焦);舌中——脾胃(中焦);舌边——肝胆(中焦);舌根——肾(下焦)。望舌色淡白舌:寒证,虚证;红色:热证(实热,虚热);绛舌:内热深重;紫舌:淡紫或暗紫而湿润,阴寒内盛;紫绛而干,邪热炽盛;紫色斑点,血瘀。望舌形①瘦薄舌:气血亏虚或阴虚火旺;②胖大舌:舌体胖嫩,色淡——脾肾阳虚,津液不化,水饮痰湿阻滞所致;舌体肿胀满口,色深红——心脾热盛;③齿痕:脾虚——齿痕舌常与胖大舌同见;舌淡白而湿润,多为脾虚而寒湿壅盛;④裂纹舌:舌质红绛而有裂纹——热盛津伤,阴津亏损;舌色淡白而有裂纹——血虚不润;⑤芒刺:芒刺干燥,热邪亢盛;舌尖有亢盛芒剌——多属心火;舌边有芒剌——多属肝胆火盛;舌中有芒刺——多属胃肠热盛。望舌态(1)强硬:热入心包,痰浊内阻,或高热伤津、邪热炽盛;中风征兆;(2)痿软:气血虚极,阴液亏损,筋脉失养;(3)颤动:久病舌颤,气血两虚或阳气虚弱;外感热病,热极生风或虚风内动病;(4)吐弄:心脾有热。吐舌可见于疫毒攻心,或正气已绝;弄舌多为小儿惊风先兆,或小儿智能发育不良;(5)?斜:中风或中风之先兆;(6)缩短:多属危重证候。望舌苔-苔色白苔:主表证、寒证;黄苔:主里证、热证;灰苔:主里证,可见于里热证,亦可见于寒湿证;黑苔:主里证,主热极又主寒盛。望舌苔-苔质厚薄:厚苔——主病深;薄苔——主病浅;润燥:燥苔、糙苔——主热盛津伤或阴液亏耗;滑苔——多水湿内停;腻腐:腻苔——湿浊、痰饮、食积;腐苔——食积、痰浊;剥落:光剥舌(镜面舌)——胃阴枯竭,胃气大伤;花剥苔——胃的气阴两伤;有根:实热、热证,有胃气;无根:虚证、寒证,胃气衰。

5.望排出物的主要内容及临床意义

一般而言,排出物色白而清晰,多为寒证;色黄而黏稠者,多数热证。痰涎(1)痰色白而清稀,多为寒证;(2)痰色黄或白而黏稠者,多属热证;(3)痰少极黏,难以排出者,多属燥痰;(4)痰白易咯而量多者,为湿痰;(5)咳吐脓血如米粥状,为热毒蕴肺,多是肺痈证;(6)痰中带血,或咳吐鲜血,多为热伤肺络。呕吐物(1)呕吐痰涎,其质清稀者,属于寒饮;(2)呕吐物清稀而挟有食物、无酸臭味者,多为胃气虚寒;(3)呕吐物色黄味苦,多属肝胆有热、胃失和降;(4)呕吐物秽浊酸臭,多因胃热或食积所致;(5)吐血鲜红或暗红,夹有食物残渣,多因肝火犯胃或瘀血内停;(6)呕吐脓血,味腥臭者,多为内痈。大便(1)大便稀溏如糜,色深黄而黏,多属肠中有湿热;(2)便稀薄如水样,夹有不消化食物,多属寒湿;(3)便如黏冻,夹有脓血,是为痢疾;色白者为病在气分;(4)色赤者为病在血分;赤白相杂者多属气血俱病;(5)先便后血,其色黑褐的是远血;(6)先血后便,其色鲜红的是近血。小便(1)小便清澈而量多者,多属虚寒;(2)量少而黄赤者,多属热证;(3)小便混浊不清,或为湿浊下注,或为脾肾气虚;(4)尿血者,多是热伤血络;(5)尿有砂石者为石淋,尿如膏脂者为膏淋。

编辑:水草

点“在看”给我一朵小黄花

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.yxiaoqiq.com/jyz/10081.html

推荐文章

  • 没有推荐文章

热点文章

  • 没有热点文章