1.下列不属于疖的是
A.有头疖
B.无头疖
C.蝼蛄疖
D.疖病
E.痤疮
2.下列哪项不是疖的病因病机
A.内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤
B.感受暑毒而生
C.汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤
D.正气不足，气血凝滞
E.复经搔抓，破伤染毒
3.患者，男，3岁。生疖与头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮窜空，诊断为
A.痈
B.有头疽
C.蝼蛄疖
D.附骨疽
E.多发性疖
4.疖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄，伴面色萎黄，神疲乏力，舌质淡苔薄，脉濡。宜选用
A.五味消毒饮合黄连解毒汤
B.清暑汤
C.仙方活命饮合增液汤
D.五神汤合参苓白术散
E.以上都不正确
5.疖肿常此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，伴口干唇燥，舌质红苔薄，脉细数。治疗宜
A.养阴清热解毒
B.清暑化湿解毒
C.清热解毒
D.健脾和胃
E.清化湿热
答案解析
1.E
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
2.D
疖常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
3.C
多发于儿童头部。临床常见两种类型。一种是坚硬型。一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。
4.D
疖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄，伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡或边有齿痕，苔薄，脉濡。属体虚毒恋，脾胃虚弱证。代表方为五神汤合参苓白术散加减。
5.A
疖肿常此愈彼起，不断发生，或散发全身各处，或固定一处，疖肿较大，易转变成有头疽，伴口干唇燥，舌质红苔薄，脉细数。属体虚毒恋，阴虚内热证。治法为养阴清热解毒。
第四单元疮疡
细目一疖
要点一疖的定义与特点
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
要点二疖的病因病机
常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;或因汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
患疖后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓碰伤，脓毒旁窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。凡体质虚弱，或伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，容易染毒而成疖病。
要点三疖的临床表现
局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。
1.有头疖
患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm,灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
2.无头疖
皮肤上有一红色结块，范围约3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2-3天化脓，溃后多迅速愈合。
3.蝼蛄疖
多发于儿童头部。临床常见两种类型。
一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。
一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。病久可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质。
4.疖病
好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。
要点四疖的治疗方法
以清热解毒为主。暑疖需兼清暑化湿;疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒并施，或兼养阴清热或健脾和胃;对伴消渴病等慢性病者，必须积极治疗相关疾病。
1.内治
(1)热毒蕴结证
证候:常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集处，或此愈彼起。伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。
治法:清热解毒。
方药:五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
(2)暑热浸淫证
证候:发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。伴发热，口干，便秘，溲赤。舌苔薄腻，脉滑数。
治法:清暑化湿解毒。
方药:清暑汤加减。
加减:疖在头面部，加野菊花、防风;疖在身体下部，加黄柏、苍术;热毒内盛者，加黄连、黄柏、山梔;大便秘结者，加生大黄、枳实。
(3)体虚毒恋，阴虚内热证
证候:疖肿常此愈彼起，不断发生。或散发全身各处，或固定一处，疖肿较大，易转变成有头疽。伴口干唇燥。舌质红苔薄，脉细数。
治法:养阴清热解毒。
方药:仙方活命饮合增液汤加减。
(4)体虚毒恋，脾胃虚弱证
证候:疖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄。伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌质淡或边有齿痕，苔薄，脉濡。
治法:健脾和胃，清化湿热。
方药:五神汤合参苓白术散加减。
2.外治
(1)初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽;大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷;也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1~2次，或煎后每日外洗2次。
(2)脓成，宜切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖贴;深者可用药线引流。脓尽用生肌散掺白玉膏收口。
(3)蝼蛄疖，宜作十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。
编辑：神曲
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