金秋九月，相聚京城，全国各路宠医精英，汇集到第十三届北京宠物医师大会会前会——海正讲堂犬猫皮肤病技术交流及病例研讨会。海正动保特邀犬猫皮肤病学大咖——刘欣博士（美联众合宠物皮肤病学科带头人、北京小动物诊疗行业协会常务理事、北京农学院硕士导师、宠医帮APP特聘专家），为行业的兽医师带来“米尔贝肟对蠕形螨的临床应用及过敏症新理念”以及多个皮肤病案例的现场探讨。研讨会受到行业医师的认可，会场爆满，座无虚席。
场地有限，知识无界，特整理会议精华，让更多的宠医可如亲临现场
米尔贝肟对蠕形螨的临床应用及过敏症新理念
刘欣博士
犬蠕形螨病
发病特点：
蠕形螨是正常皮肤寄生物，由母犬传染给幼犬，剖腹产可阻断母体传染。微量蠕形螨不会对身体造成危害，只有免疫力低下时开始侵害机体使机体发病。常见的免疫低下往往出现在年幼动物，一般首发都在成年之前，小型犬1.5岁以前，大型犬2岁以前。犬是蠕形螨感染的高发物种,而猫罕见蠕形螨感染,即使发病相对于犬也好治疗。
发病机理：
年轻动物：多与体内寄生虫感染、营养不良和衰弱等因素有关
成年动物：多与化疗、肿瘤、甲状腺机能减退或肾上腺皮质机能亢进等因素有关
分类：
根据形态不同，蠕形螨分为长、短尾蠕形螨，需要经过基因或分子学检测进行区分。但不管哪种蠕形螨感染，治疗方案和治疗效果都是相似的。
蠕形螨病分为局部型蠕形螨病和全身型蠕形螨病。
局部型蠕形螨病：病灶小于4处，直径小于2.5cm，病变程度范围从4个病灶到占体表面积的50%。绝大多数病例不用杀螨治疗即可自愈，可局部应用抗菌治疗，预防继发细菌性皮肤病。不要用含有激素的药物，局部型蠕形螨病会演变成全身型蠕形螨病
全身型蠕形螨感染：病灶大于4处，大于全身50%体表面积，严重，容易复发，可能危及生命，应在治疗前与主人沟通好病情
症状：
初期病变可见于面部和前肢，偶见耵聍性外耳炎。全身型蠕形螨病可见淋巴结肿大、嗜睡和发热，多继发细菌性皮肤感染。爪部蠕形螨病可见趾间水肿、疼痛等症状。
轻度感染：红斑、黑头粉刺和鳞屑
中度感染：局部或全身脱毛（多个相连脱毛斑）、丘疹和毛囊管型
严重感染：脓疱、疖病、结痂、分泌物、溃疡和渗出性瘘道，偶见结节
诊断：
全身型蠕形螨病检查淋巴结、体温、炎症反应，是否败血症，爪部有蠕形螨感染的病例发病情况更严重一些。蠕形螨感染的典型病变特点，色素沉着，患处皮肤呈特有灰色。
化验室诊断可通过皮肤深刮镜检和拔毛压片镜检来进行。所有斑块脱毛或散在脱毛部位及所有脓皮症和皮脂溢的病例都应深刮或拔毛。要注意的是深刮时要有挤压过程，拔毛则适用于不易进行深刮患处（眼周、趾间）。一般需要这两种诊断方式进行多病灶取样。深刮和拔毛无法检出蠕形螨病例可进行活组织检查，如沙皮犬或有趾间纤维化患犬。
治疗：
在犬的品种里面，柯利犬有50%的MDR-1基因突变几率，古牧、边牧犬有10%的MDR-1基因突变几率，这种基因突变可通过血液检测进行确定。MDR-1基因突变的犬在使用大环内酯类抗寄生虫药物如伊维菌素,多拉菌素等成分时容易出现中毒，剂量过大甚至有生命危险，低剂量时表现为精神沉郁,不食等一过性临床症状。但MDR-1基因突变的犬也不是完全不能接受这类药物，可以低剂量慢慢给药适应，但年幼犬使用要谨慎。
米尔贝肟是广谱的大环内酯类体内外驱虫药物，也适用于全身性蠕形螨病的治疗，可安全用于有MDR-1基因突变可能的犬种。米尔贝肟通常在临床上使用0.5-2mg/kg的剂量，安全有效，使用灵活。
用于蠕形螨感染治疗：0.5-2mg/kg体重，口服，每日或隔日1次
用于疥螨感染治疗：2mg/kg体重，口服，1次/周，连用三周即可彻底治愈
可防治其他体内寄生虫，1次/月；也可以与其他药物配合治疗跳蚤，因跳蚤会有80%可能传染绦虫
治疗全身型蠕形螨2mg/kg每天或隔天一次口服，1mg/kg每天口服海乐宠（米尔贝肟片）均可，要监测用药后精神状态和食欲情况，有反应的可以降低剂量，但时间间隔不应超过2日。另外，全身型蠕形螨是漫长的疾病，甚至有些可能需要终生用药，比如藏獒、德牧，但切记勿用激素。足部感染的治疗难度要大于全身型蠕形螨感染。因母犬妊娠引起的孕酮升高会降低机体免疫机能，所以为提高蠕形螨病的治疗效果及减少该病的复发应对母犬绝育。营养支持在治疗蠕形螨感染过程中非常重要，在治疗过程中需要加强营养，给予高质量食物，包括高蛋白、低碳水化合物食物。
病例1
柯基犬，蠕形螨感染，有厌食，精神沉郁，足面部有感染，破溃出血，皮肤增厚症状。
使用海乐宠-米尔贝肟片治疗，口服17天出血情况明显改善，螨虫数量减少，瘘道封口，精神状态改变
病例2
比熊犬赵小果，母犬，发情造成高孕酮，降低机体免疫机能，蠕形螨大爆发，有败血症，深层脓皮症。使用海乐宠-米尔贝肟片治疗，口服四周，瘘道已完全长好，检查仍有少量活螨，继续以2mg/kg每天口服，绝育。9月9日复查，毛长得很好，虽然拔毛皮肤仍有点红，但未见螨虫，后续继续口服一个月米尔贝肟5mg隔天一次。刘欣老师认为，这只绝育后又经过彻底治疗的狗不会再复发。
异位性皮炎AD-过敏症
犬没有特别严重的真菌病，所以总是真菌感染的患病动物很有可能就是异位性皮炎。30％犬有异位性皮炎。
典型症状：舔爪子、抓脸、抓腋下、瘙痒；
发病机制：遗传，环境过敏，细菌、马拉色菌感染后继发，体外寄生虫感染诱发。
发病特点：6m-3y开始发病，很久的瘙痒病史，有复发性的皮肤炎，耳炎，结膜炎或鼻炎。过敏原主要为空气。
病灶分布：面部，耳廓，腹面，屈膝面等
异位性皮炎是终身性疾病，只能控制，不能治愈
诊断：首先排除体外寄生虫感染，可以预防性口服米尔贝肟，用药后仍有骚痒就与螨虫无关，可以推断为异位性皮炎。检查过敏源只是用于脱敏治疗，否则不建议检查过敏源。
短暂半天，海正讲堂犬猫皮肤病技术交流及病例研讨会的满满干货，受到行业医师的积极反馈和肯定，未完待续，明年继续！海正动保，爱宠驱虫专家，宠物的健康我们来守护！
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